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医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表

一、检查概述

1.检查时间：____年__月__日

2.检查地点：____医院

3.检查人员：____（列出检查组成员）

4.检查目的：评估医院感染管理现状，查找潜在问题，制定整改措施。

二、检查内容与反馈

（一）组织管理

1.检查内容：组织架构、制度建设、人员配置、培训与考核

（1）组织架构：检查发现，医院感染管理组织架构完整，设有感染管理科，感染管理专职人员配备合理。

整改措施：继续保持感染管理组织架构的完整性，确保感染管理科的独立性，加强感染管理专职人员的培训和考核。

（2）制度建设：检查发现，医院感染管理制度完善，包括感染预防与控制、消毒隔离、医疗废物管理等方面。

整改措施：加强对感染管理制度的宣传和培训，确保各项制度得到有效执行。

（3）人员配置：检查发现，感染管理科人员配置合理，具备相关专业背景。

整改措施：保持人员配置的合理性，加强感染管理人员的业务培训和技能提升。

（4）培训与考核：检查发现，医院定期开展感染管理培训，并对培训效果进行考核。

整改措施：加大培训力度，提高培训质量，确保感染管理人员掌握相关知识和技能。

（二）感染预防与控制

1.检查内容：手卫生、无菌操作、环境清洁、感染监测

（1）手卫生：检查发现，医护人员手卫生意识较强，洗手设施完善。

整改措施：加强手卫生宣传，提高手卫生依从性，确保医护人员在操作前后严格执行手卫生。

（2）无菌操作：检查发现，无菌操作流程规范，无菌物品管理到位。

整改措施：加强无菌操作的监督与指导，确保无菌操作质量。

（3）环境清洁：检查发现，医院环境清洁工作不到位，部分区域存在卫生死角。

整改措施：加强环境清洁工作，定期检查卫生死角，确保医院环境整洁。

（4）感染监测：检查发现，医院感染监测体系完善，监测数据准确。

整改措施：继续加强感染监测，及时发现和解决感染问题。

（三）消毒隔离

1.检查内容：消毒剂使用、消毒设备、消毒效果监测

（1）消毒剂使用：检查发现，医院消毒剂使用规范，储存条件良好。

整改措施：加强对消毒剂使用的管理，确保消毒剂质量。

（2）消毒设备：检查发现，消毒设备配置齐全，维护保养良好。

整改措施：定期检查消毒设备，确保设备正常运行。

（3）消毒效果监测：检查发现，消毒效果监测数据准确，监测频率合理。

整改措施：继续加强消毒效果监测，提高监测质量。

（四）医疗废物管理

1.检查内容：医疗废物分类、收集、运输、处理

（1）医疗废物分类：检查发现，医疗废物分类明确，标识清晰。

整改措施：加强医疗废物分类管理，确保医疗废物分类准确。

（2）收集与运输：检查发现，医疗废物收集与运输过程规范，无泄露现象。

整改措施：加强医疗废物收集与运输环节的监督，确保医疗废物安全运输。

（3）处理：检查发现，医疗废物处理设施完善，处理效果达标。

整改措施：继续加强医疗废物处理工作，确保医疗废物得到安全处理。

三、整改督查记录

（一）整改措施落实情况

1.组织管理：感染管理组织架构完整性保持不变，感染管理科独立性加强，感染管理人员培训和考核质量提高。

2.感染预防与控制：手卫生依从性提高，无菌操作质量得到保证，环境清洁工作加强，感染监测体系完善。

3.消毒隔离：消毒剂使用规范，消毒设备正常运行，消毒效果监测质量提高。

4.医疗废物管理：医疗废物分类准确，收集与运输环节规范，处理效果达标。

（二）整改效果评价

1.感染管理质量得到明显提升，医护人员感染防控意识加强。

2.患者满意度提高，医院感染发生率降低。

3.医疗废物处理工作得到有效改善，环境风险降低。

四、总结

通过本次检查，发现医院感染管理存在一定问题，但整改措施已得到有效落实。下一步，医院将继续加强感染管理工作，提高感染管理质量，确保患者安全。同时，建议医院定期开展感染管理检查，以持续改进和提升感染管理水平。

（以下为整改督查记录，按照时间顺序排列）

1.整改督查记录一

时间：____年__月__日

整改内容：加强手卫生宣传，提高手卫生依从性

整改措施：开展手卫生培训，增加洗手设施，加强监督与指导

整改效果：手卫生依从性提高，医护人员手卫生意识加强

2.整改督查记录二

时间：____年__月__日

整改内容：加强无菌操作的监督与指导

整改措施：制定无菌操作规范，加强培训与考核，增加监督次数

整改效果：无菌操作质量得到保证，感染发生率降低

3.整改督查记录三

时间：____年__月__日

整改内容：加强环境清洁工作

整改措施：制定环境清洁制度，加强培训与考核，定期检查卫生死角

整改效果：医院环境整洁，卫生死角得到有效清理

4.整改督查记录四

时间：____年__月__日

整改内容：加强消毒效果监测

整改措施：增加监测频率，提高监测质量，加强培训与指导