执业药师之《西药学综合知识与技能》综合练习及1套参考答案详解.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》综合练习

第一部分单选题(30题)

1、患者，男，65岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。罗格列酮4mg，一日一次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能I级，轻度肾功能不全，长期服用贝那普利、阿司匹林。

A.贝那普利

B.阿卡波糖

C.二甲双胍

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本题主要考查药物使用的禁忌及适用情况。解题关键在于明确各药物的特性以及患者的具体身体状况，判断哪种药物不适合该患者。题干信息分析-患者为65岁男性，有20年2型糖尿病病史，正在使用二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮进行降糖治疗。-患者还有5年高血压病史、5年冠心病病史，心功能I级且存在轻度肾功能不全。-患者长期服用贝那普利、阿司匹林。各选项分析选项A：贝那普利：贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。在糖尿病合并高血压的患者中，ACEI类药物不仅可以有效控制血压，还具有一定的肾脏保护作用，可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，适合该患者的高血压病情，因此该选项不符合题意。选项B：阿卡波糖：阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。其降糖作用不依赖于胰岛素的分泌，对肾功能无明显不良影响，可用于糖尿病患者的血糖控制，尤其是餐后血糖较高的情况，所以该选项不符合题意。选项C：二甲双胍：二甲双胍是临床常用的降糖药物，但它主要经肾脏排泄。当患者存在肾功能不全时，肾脏对药物的排泄能力下降，容易导致二甲双胍在体内蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。该患者有轻度肾功能不全，使用二甲双胍可能会给肾脏带来较大负担并引发严重不良反应，故该选项符合题意。选项D：阿司匹林：阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，可降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。该患者有冠心病病史，使用阿司匹林可以预防心血管事件的发生，是冠心病二级预防的常用药物，因此该选项不符合题意。综上，答案选C。

2、在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在

A.500ml以上

B.1000ml以上

C.1500ml以上

D.2000ml以上

【答案】：D

【解析】在治疗痛风时，应用排尿酸药会增加尿酸的排泄量。若尿量过少，尿酸易在尿路中形成结晶，进而引发尿路结石等不良后果。为了防止尿酸结晶形成并确保尿酸能顺利排出体外，需要保证有足够的尿量。通常而言，一日尿量宜保持在2000ml以上，这样可以有效稀释尿液中的尿酸浓度，降低尿酸结晶形成的风险。所以本题答案选D。

3、糖尿病合并肾病者宜首选的药物是

A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.罗格列酮

D.格列喹酮

【答案】：D

【解析】本题主要考查糖尿病合并肾病者适宜首选的药物。逐一分析各选项：-选项A：阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，一般适用于以碳水化合物为主要食物成分、餐后血糖升高的患者，并非糖尿病合并肾病者的首选药物。-选项B：二甲双胍主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。但二甲双胍在肾功能不全患者中使用可能存在乳酸酸中毒等风险，所以糖尿病合并肾病者通常不首选二甲双胍。-选项C：罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，主要通过增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。然而该类药物可能会增加水钠潴留、加重水肿、增加骨折风险等不良反应，也不是糖尿病合并肾病者的首选。-选项D：格列喹酮是第二代磺脲类口服降糖药，其特点是95%经胆道从粪便排泄，仅5%经肾排泄，对肾脏影响较小，所以对于糖尿病合并肾病者而言，是较为适宜首选的药物。综上所述，答案选D。

4、如“齐二药事件”

A.发现药品质量问题

B.药品上市前风险评估

C.药品上市后风险评估

D.发现与规避假、劣药流入市场

【答案】：D

【解析】“齐二药事件”指齐齐哈尔第二制药有限公司生产的亮菌甲素注射液，因辅料丙二醇被二甘醇替代而导致多名患者出现急性肾衰竭或死亡的严重事件，这属于典型的假药事件。选项A，发现药品质量问题是一个宽泛概念，“齐二药事件”重点在于假劣药流入市场这一恶劣情况，并非单纯发现药品质量问题就能概括，所以A选项不准确。选项B，药品上市前风险评估是在药品上市前对药品的安全性、有效性等进行评估，而“齐二药事件”是药品已经上市后出现的假劣药问题，并非上市前风险评估环节的问题，故B选项错误。选项C，药品上市后风险评估主要侧重于对已上市药品的不良反应等情况进行监测和评估，“齐二药事件”核心是假劣药流入市场，并非主要体现上市后风险评估方面，所以C选项不合适。选项D，“齐二药事