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医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据《医疗质量安全核心制度要点》，首诊负责制中，首诊医师对非本科疾病患者的处理原则是（）

A.直接拒绝诊治，要求患者转诊

B.完成基本诊疗，书写门诊病历，联系相关科室会诊或转诊

C.仅做初步检查，不记录病情

D.要求患者自行挂号到其他科室就诊

2.三级查房制度中，关于主任医师（或副主任医师）查房频次的要求是（）

A.每日1次

B.每周至少1次

C.每周至少2次

D.每2日1次

3.普通会诊的会诊医师应当在会诊申请发出后（）内完成会诊。

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

4.急危重患者抢救时，现场最高年资医师未到场前，主持抢救的责任主体是（）

A.值班护士

B.在场的最高年资医师

C.患者家属

D.医务科

5.手术安全核查的时间点应在（）

A.患者进入手术室后、麻醉开始前

B.麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术室前

C.手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后

D.患者离开手术室前、返回病房后

6.死亡病例讨论应当在患者死亡后（）内完成。

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

7.临床用血审核中，同一患者一天申请备血量达到或超过（）时，需经输血科（血库）医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准。

A.800ml

B.1600ml

C.2000ml

D.3000ml

8.分级护理中，一级护理患者的护理要点不包括（）

A.每小时巡视患者，观察病情变化

B.实施基础护理和专科护理

C.提供护理相关的健康指导

D.每2小时巡视患者，观察病情变化

9.危急值报告制度中，接获危急值报告的医务人员应当（）

A.立即处理并记录，无需反馈

B.复述确认后，及时处理并记录处理措施和时间

C.等待上级医师处理，不主动干预

D.仅记录危急值，不做处理

10.病历书写中，入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

11.电子病历系统应当为操作人员提供（），以确保电子病历内容的真实性、完整性、可追溯性。

A.随意修改权限

B.唯一身份标识和可靠的电子签名

C.多人共享账号

D.事后补录功能

12.手术记录应当由（）在术后（）内完成。

A.第一助手；24小时

B.术者；24小时

C.术者；48小时

D.值班医师；12小时

13.门诊病历中，首次就诊记录应当包括（）

A.主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果、初步诊断及处理意见

B.仅记录主诉和诊断

C.仅记录用药情况

D.患者个人隐私信息

14.抢救记录应当在抢救结束后（）内据实补记，并注明补记时间。

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.12小时

15.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的使用需（）

A.住院医师直接开具

B.主治医师以上职称医师开具

C.具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意

D.无需会诊，直接使用

16.值班医师因抢救患者需离开岗位时，应当（）

A.自行离开，无需交接

B.向同科室其他值班医师告知去向及联系方式

C.告知患者家属后离开

D.等待上级医师替代后离开

17.病历中“抢救时间”应当记录到（）

A.小时

B.分钟

C.秒

D.半天

18.疑难病例讨论的范围不包括（）

A.入院3天内未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳的病例

C.病情复杂或可能涉及多学科协作的病例

D.诊断明确、治疗方案清晰的普通病例

19.手术风险评估应当在（）完成。

A.术前讨论时

B.手术开始前

C.患者进入手术室后

D.术后24小时内

20.电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下需修改时，应当经（）审核同意，并保留修改痕迹。

A.科室主任

B.患者本人

C.医务部门

D.医院信息中心

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.以下属于医疗质量安全18项核心制度的有（）

A.首诊负责制度

B.病历管理制度

C.