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CRRT常见并发症及处理

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刀客特万

目录

01

CRRT并发症

03

出血处理

02

低血压处理

04

感染处理

o00

CRRT并发症

■原因：血容量不足、血管扩张、药物作用等

处理：补充血容量、调整药物剂量、调整CRRT参数等

症状：头晕、乏力、心悸等

预防：监测血压、合理调整CRRT参数、避免过度脱水等

低血压

出血

01

02

03

04

原因：抗凝剂使用不当、血管穿刺损伤、凝血功能异常等

症状：出血、贫血、低血压等

处理：调整抗凝剂剂量、输血、止血等

预防：严格控制抗凝剂剂量、避免血管穿刺损伤、监测凝血功能等

4

预防措施：严格无菌操作，

定期更换管路、滤器等耗材，

加强患者卫生管理

感染原因：CRRT过程中，

血液与管路、滤器等接触，

容易导致感染

感染症状：发热、寒战、白

细胞升高等

感染类型：细菌、真菌、病

毒等感染

感染

低血压处理

o00

调整液体速度：根据血压变化，适当调整液体速度，避免过快或过慢

增加液体量：

根据患者情况，适当增加液体量，以维持血压稳定

调整药物：根据患者情况，适当调整药物剂量，以维持血压稳定

调整液体平衡

监测血压：密

切监测患者血压变化，及时发现低血压

调整抗凝药物

监测凝血功能，确

保抗凝药物的疗效

和安全性

低血压可能导致血

液凝固，增加血栓

风险

调整抗凝药物的剂量和种类，以保持适当的抗凝水平

调整抗凝药物可以降低血栓风险

监测血压变化

监测方法：使用无创血压监测仪或动脉导管监测

监测注意事项：

避免过度干预，

保持血压稳定

监测指标：收缩

压、舒张压、平

均动脉压

监测频率：每

15-30分钟监测

一次血压

出血处理

o00

调整抗凝药物给药方式：

根据患者病情和出血情况，

选择合适的给药方式，如静脉注射、口服等。

调整抗凝药物种类：根据患者病情和出血情况，选择合适的抗凝药物种类

调整抗凝药物剂量：根据患者病情和出血情况，调整抗凝药物剂量

监测凝血功能：定期监测凝血功能，根据结果调整抗凝药物剂量

调整抗凝药物

◎监测血红蛋白

和血细胞比容

◎监测凝血功能：PT、APTT、

INR等指标

◎监测生命体征：血压、心率、

呼吸等

监测尿量、尿色和尿比重

监测出血情况

监测出血情况：

密切观察患者的生命体征和出血量，及时发现和处理出血。

调整抗凝药物：

根据患者的出血情况，调整抗凝药物的剂量和种类，以减少出血风险。

输血治疗：对于严重出血的患者，及时输血治疗，补充血容量，提高血红蛋白水平。

局部止血：对于局部出血，可以采用局部压迫、缝合、止血带等方法进行止血。

采取止血措施

感染处理

o00

评估感染严重程度：根据感染部位、症状、实验室检查结果等评估感染严重程度。

选择敏感抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验结果选择敏感抗生素。

G三

调整抗生素剂量和给药方式：根据感染严重程度和患者肾功能情况调整抗生素剂量和给药方式。

曰

监测感染指标：定期监测感染指标，如体温、白细胞计数、C反应蛋白等，评估治疗效果。

调整抗生素治疗

监测感染指标

C反应蛋白：

监测C反应蛋

白变化，判断

感染程度

血培养：监测

血培养结果，

判断感染病原

体类型

白细胞计数：

监测白细胞计

数变化，判断

感染程度

体温：监测体温变化，及时

发现感染迹象

加强无菌操作

定期更换无菌物品，确保无菌环境

严格遵循无菌操作规程，避免交叉感染

加强手卫生，避免

手部污染

加强患者隔离，减少感染风险

0304

0102

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