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国内外消毒进展中国CDC消毒检测中心张流波01001067717125010今年年底前）

负责消毒技术规范的编写01参加医疗废物非焚烧处理技术规范的编写02参加公共场所集中空调卫生管理办法及相关规范的编写03参加卫生部消毒产品评审04参加手部卫生指引的审定05负责中国五省市内镜清洗消毒现状调查06参加甘肃、安徽两省医院供应室现状调研07资料来源（国内）

资料来源（国外）时间地点内容04年11月11-15日印度ICMR-WHOMicrobicidesRegulatoryMeeting05年元月21日-2月6日印尼海啸后，参加现场卫生救援工作05年3月8-18日美国考察霍普金斯医院、CDC、OSHA与手卫生有关的问题05年4月29日-5月9日法国考察有关医院和GERMANG实验室与内镜消毒有关的问题05年6月13-24日美国考察有关医院供应室消毒，参加APIC会议06年元月10-21日美国考察有关微生物实验室污水处理06年2月7-10日菲律宾抗菌产品国际会议06年2月17-25日英国考察有关医院供应室消毒

内容消毒灭菌概述空气的净化消毒微生物实验室污水处理医疗废物的收集处理内镜清洗消毒供应室有关的消毒疯牛病的消毒黏膜消毒剂与AIDS的预防应急状态下的现场消毒

消毒灭菌概述PART1

010203灭菌：通过物理和/或化学处理完全清除或杀灭所有形式的活的微生物。高水平消毒：杀除所有微生物包括大量的细菌芽孢。低水平消毒：杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒。消毒的分级

关键器材（CriticalObjets)3241定义：进入无菌组织的器材为关键器材。方法：压力蒸汽、环氧乙烷、过氧化氢等离子体、低温甲醛（欧洲）及其他化学灭菌举例：外科手术器材和装置、心血管支架、移植物。消毒水平：灭菌

戊二醛≥2.0%过氧化氢7.5%过氧乙酸0.2%过氧化氢1.0%加过氧乙酸0.08%过氧化氢7.35%加过氧乙酸0.23%戊二醛1.12%加酚1.93%消毒时间依厂家推荐附：美国的化学灭菌剂

半关键器材（SemicriticalObjets)定义：与黏膜和破损皮肤密切接触的物品为半关键器材。举例：呼吸机、胃肠镜、体温表。消毒水平：高水平消毒方法：各种高水平消毒方法

戊二醛≥2.0%1OPA0.55%（12min）2过氧化氢7.5%3过氧化氢1.0%加过氧乙酸0.08%4过氧化氢7.35%加过氧乙酸0.23%(15min)5含氯消毒剂(hypochlorite)有效氯650-675ppm6戊二醛1.12%加酚1.93%(20min,25℃)7附：美国的高水平消毒剂

非关键器材（NoncriticalObjets)定义：不与黏膜和破损皮肤密切接触的物品为非关键器材。01举例：床单、墙壁、地面和家具。02消毒水平：低水平消毒03方法：各种低水平消毒方法04

醇类70-90%含氯消毒剂100ppm酚浓度按厂家说明书碘伏浓度按厂家说明书季铵盐类浓度按厂家说明书消毒时间≥1min12附：美国的低水平消毒剂

戊二醛的优缺点优点已大量使用，了解性能。相对便宜。适宜多种材料。缺点挥发的气体刺激呼吸道有异味对分支杆菌较差对血液和组织有固定作用过敏对污水处理系统有影响（欧洲）

快速不需要活化剂适宜多种材料还没有对眼睛有刺激的报告气味较轻优点01凝固蛋白质较贵对芽孢的杀灭作用较慢接触眼睛时有刺激膀胱癌患者有类anaphylaxis反应。缺点02OPA的优缺点

戊二醛与OPA戊二醛≥2.0%HLD：45min,25℃需要活化剂使用寿命14天2年有效期室内最高限值0.05ppm气味大最低有效浓度1.5%价格﹩10/gallonOPA0.55%HLD：12min，20℃不需活化剂使用寿命14天2年有效期无室内最高限值气味小最低有效浓度0.3%价格﹩30/gallon

腐蚀性对眼睛的刺激性缺点：优点：不需活化有利于有机物的去除没有排放限值无异味或者说无限值对血液或组织无固定作用过氧化氢

一元包装不需活化，二元包装、三元包装需要活化无异味或者说无限值存在有机物时仍然有效有腐蚀性，但可以通过加入防腐蚀剂解决。美国在临床上限制使用，但欧洲大量应用对眼睛和皮肤损害价格较贵过氧乙酸

高效快速对物品无损害无毒有机物对其无影响容易被监测便宜理想的灭菌方法

优点：无毒过程容易控制和监测不贵快速受有机物、无机物的影响小缺点不适于不耐热不耐湿物品为高压容器注意：处理传染性较强的物品时应使用排气管有滤器的灭菌器蒸汽灭菌

裸露的物品132℃3分钟01立即使用02对严重的感染物、移植物的灭菌不到万不得已不可用03每次都需要过程监测，需要化学和生物监测04不要为了方便和节省时间使用快速灭菌05快速灭菌

非常有效穿透性