第12章外科总论外科感染.pptVIP

6、WBC计数明显增高２→３万，或降低、核左移、中毒颗粒7、代谢失调和肝肾损害，尿蛋白管型等。8、可出现感染性休克。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日四、诊断感染灶+典型症状血培养——是可靠的方法第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日感染感染是微生物或寄生虫侵袭机体并致机体损害的过程第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病和继发于创伤、手术、烧伤及医疗操作等引起的感染。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日外科感染的特点1.多为混合感染。2.病变多器质性。3.医院内和内源性感染增多。4.局部症状明显。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日分类第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日非特异性感染非特异性感染（nonspecificinfection）称化脓性或一般性感染。常见致病菌如金葡菌、链球菌、大肠、绿脓杆菌等。例如1）疖2）痈第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日化脓性感染特点A、可是单菌感染或多菌感染B、多数局部症状明显，一般先有急性炎症，继续进展可致局部化脓C、常需外科手术治疗才能有效控制D、愈后后多遗留瘢痕（局部）第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日2、特异性感染（specificinfection）：一般性感染以外的细菌、真菌等引起如：A、破伤风梭（杆）菌——破伤风B、产气荚膜梭菌、水肿杆菌腐败杆菌、溶组织杆菌——气性坏疽C、真菌，如白念珠菌、新型隐球菌——皮肤感染、败血症D、结核杆菌—结核病（皮肤、肺结核等）第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日发病机制第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理慢性炎症第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日诊断第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日局部治疗局部防挤压损伤、感染扩散。浅层病变：未成脓时用药膏外敷：鱼石脂软膏、硫酸镁溶液。成脓后应及时切开排脓，湿敷引流。深层病变：成脓后穿刺抽脓或切开排脓。第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日全身治疗目的在于增强病人抵抗力和抑制细菌生长抗菌药物的应用第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日改善全身状态物理或药物降温，体温过低时保暖维持体液、电解质、酸碱平衡营养代谢,增加蛋白质、能量的供给输血、成份输血、白蛋白等以增加机体的免疫力.积极治疗原发病第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日浅部组织的化脓性感染第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日疖疖：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌：金葡菌为主好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日痈痈是多个相邻的毛囊及所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。或由多个疖融合而成。致病菌：金葡菌好发部位：颈项、背等厚韧皮肤部位第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日手部急性化脓性感染第20页，共44页，星期日，2025年，2月5日甲沟炎甲沟或其周围组织感染。致病菌：金葡菌第21页，共44页，星期日，2025年，2月5日全身性外科感染第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日全身性外科感染全身性外科感染是指致病菌侵入人体血液循环并在其中生长繁殖、释放毒素引起全身性感染或中毒症状。脓毒症(sepsis)：细菌侵入血液循环,并在其中大量繁殖同时脓肿形成全身性播散,引起全身性反应表现。菌血症（bacteremia)：血中检出细菌，同时有明显全身性感染症状者。第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日RelationshipbetweenSIRSandsepsis第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日常见的全身性感染泌尿系感染呼吸系感染切口感染导管相关感染第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因病原菌的数量和毒力＞机体局限化的防御能力病菌入血循环,大量繁殖产生毒素第