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抗高血压药考试试题(含答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于一线抗高血压药物？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.硝酸酯类药物

答案：E

解析：一线抗高血压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。硝酸酯类药物主要用于治疗心绞痛，而不是作为一线抗高血压药物。

2.下列关于噻嗪类利尿剂降压作用机制的描述，错误的是？

A.初期降压是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量

B.长期应用可能通过降低动脉壁细胞内钠，使细胞内钙减少，血管平滑肌舒张

C.可直接扩张血管平滑肌

D.降低血管对缩血管物质的反应性

E.诱导动脉壁产生扩血管物质

答案：C

解析：噻嗪类利尿剂初期降压是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量；长期应用可通过降低动脉壁细胞内钠，使细胞内钙减少，血管平滑肌舒张，还能降低血管对缩血管物质的反应性，诱导动脉壁产生扩血管物质。但它并不直接扩张血管平滑肌。

3.高血压合并支气管哮喘的患者不宜使用下列哪种药物？

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.普萘洛尔

E.氯沙坦

答案：D

解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管收缩，诱发或加重支气管哮喘，所以高血压合并支气管哮喘的患者不宜使用。硝苯地平为钙通道阻滞剂，卡托普利为ACEI，氢氯噻嗪为利尿剂，氯沙坦为ARB，这些药物一般不影响支气管平滑肌，可用于高血压合并支气管哮喘患者。

4.下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的不良反应？

A.干咳

B.低血压

C.高血钾

D.血管神经性水肿

E.心动过速

答案：E

解析：ACEI的不良反应主要有干咳、低血压、高血钾、血管神经性水肿等。心动过速一般不是ACEI的不良反应。

5.钙通道阻滞剂的主要作用机制是？

A.抑制钠、钾-ATP酶

B.阻断β受体

C.阻止钙离子进入血管平滑肌细胞和心肌细胞

D.抑制血管紧张素转换酶

E.激活血管紧张素Ⅱ受体

答案：C

解析：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞和心肌细胞，使血管平滑肌舒张，心肌收缩力减弱，从而降低血压。抑制钠、钾-ATP酶是强心苷类药物的作用机制；阻断β受体是β受体阻滞剂的作用机制；抑制血管紧张素转换酶是ACEI的作用机制；激活血管紧张素Ⅱ受体与抗高血压药物作用机制无关。

6.高血压患者，血压突然升高至220/130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及昏迷，应首选下列哪种药物治疗？

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

E.普萘洛尔

答案：B

解析：该患者出现高血压急症，需要迅速降低血压。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，起效快，作用强，是治疗高血压急症的首选药物。硝苯地平可用于高血压的一般治疗；卡托普利、氢氯噻嗪和普萘洛尔降压作用相对较缓，不适合用于高血压急症的紧急处理。

7.下列关于β受体阻滞剂降压作用机制的描述，错误的是？

A.抑制肾素分泌

B.减慢心率，降低心输出量

C.抑制中枢神经系统，使外周交感神经活性降低

D.直接舒张血管平滑肌

E.改变压力感受器的敏感性

答案：D

解析：β受体阻滞剂通过抑制肾素分泌、减慢心率降低心输出量、抑制中枢神经系统使外周交感神经活性降低、改变压力感受器的敏感性等机制来降低血压。但它并不直接舒张血管平滑肌。

8.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相比，其主要优点是？

A.降压作用更强

B.对心、肾的保护作用更好

C.不引起干咳

D.降低血钾作用更明显

E.价格更便宜

答案：C

解析：ARB与ACEI降压作用相当，对心、肾都有一定的保护作用。ARB不抑制缓激肽的降解，所以一般不会引起干咳，这是它相对于ACEI的主要优点。ACEI和ARB一般都有升高血钾的作用，而不是降低血钾；ARB的价格通常并不比ACEI便宜。

9.高血压合并糖尿病的患者，首选的降压药物是？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

E.中枢性降压药

答案：D

解析：ACEI或ARB除了能有效降压外，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对糖尿病患者的肾脏有保护作用，所以是高血压合并糖尿病患者的首选降压药物。利尿剂可能会影响血糖、血脂代谢；β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，影响血糖代谢；钙通道阻滞剂和中枢性降压药对糖尿病的特殊保护作用不如ACEI或ARB。