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2025儿科护理常见案例分析题【推荐】

一、选择题

单选题

1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是（）

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.支气管肺炎合并心力衰竭

D.支气管哮喘

E.急性喉炎

答案：C

解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺大量细湿啰音提示支气管肺炎；同时出现呼吸、心率增快，烦躁不安，面色苍白，肝大等心力衰竭表现，故诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。上呼吸道感染一般症状较轻，无气促及肺部啰音等表现；支气管炎主要症状为咳嗽，肺部啰音不固定；支气管哮喘多有反复发作的喘息病史；急性喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽等。

2.患儿，女，1岁。腹泻3天，每日大便10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度及性质是（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.轻度低渗性脱水

E.中度低渗性脱水

答案：B

解析：患儿腹泻，大便次数多，尿量减少，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，提示中度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），为等渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差，皮肤稍干燥，弹性尚可等；重度脱水有休克等严重表现。低渗性脱水血清钠低于130mmol/L。

3.新生儿，出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，有喉反射但无咳嗽，躯干红，四肢青紫。Apgar评分是（）

A.1分

B.3分

C.5分

D.7分

E.9分

答案：C

解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标。心率90次/分（＜100次/分，得1分）；呼吸浅慢不规则（得1分）；四肢稍屈（得1分）；有喉反射但无咳嗽（得1分）；躯干红，四肢青紫（得1分），各项得分相加为5分。

4.患儿，男，2岁。因惊厥发作入院，为防止该患儿惊厥时发生窒息，以下护理措施错误的是（）

A.就地抢救

B.平卧，头偏向一侧

C.解开衣领

D.上下臼齿之间放置牙垫

E.用力按压肢体

答案：E

解析：惊厥发作时应就地抢救，避免搬运加重惊厥。平卧，头偏向一侧可防止呕吐物误吸引起窒息；解开衣领保持呼吸道通畅；上下臼齿之间放置牙垫可防止舌咬伤。但用力按压肢体可能导致骨折、脱臼等损伤，是错误的护理措施。

5.某早产儿，胎龄32周，出生体重1800g。该早产儿出生后易发生的问题不包括（）

A.呼吸暂停

B.低血糖

C.败血症

D.肺透明膜病

E.先天性心脏病

答案：E

解析：早产儿呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸暂停；肝糖原储存少，易出现低血糖；免疫功能低下，易患败血症；肺表面活性物质合成不足，易发生肺透明膜病。先天性心脏病多与遗传、孕期环境等因素有关，不是早产儿出生后特有的易发生问题。

多选题

1.小儿肺炎合并心力衰竭时，应采取的治疗措施包括（）

A.吸氧

B.镇静

C.强心

D.利尿

E.应用血管活性药物

答案：ABCDE

解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，吸氧可改善缺氧状态；镇静可减少机体耗氧量；强心药物可增强心肌收缩力；利尿可减轻心脏前负荷；应用血管活性药物可调节血管张力，减轻心脏后负荷，这些都是治疗心力衰竭的重要措施。

2.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现有（）

A.多汗、夜惊

B.方颅

C.鸡胸

D.手镯、脚镯征

E.蛙腹

答案：ABCD

解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现为骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯征等，同时也有神经精神症状如多汗、夜惊等。蛙腹多见于婴幼儿生理性腹部膨隆，与佝偻病无关。

3.以下属于小儿腹泻常见并发症的有（）

A.脱水

B.电解质紊乱

C.酸碱平衡失调

D.营养不良

E.生长发育迟缓

答案：ABCDE

解析：小儿腹泻时大量丢失水分和电解质，可导致脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。长期腹泻影响营养物质的吸收，可引起营养不良，进而影响生长发育，导致生长发育迟缓。

4.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则包括（）

A.逐步复温

B.快速复温

C.重度低体温患儿先置于比体温高12℃的暖箱中

D.轻度低体温患儿可置于温暖的房间内自然复温

E.复温过程中密切监测生命体征

答案：ACDE

解析：新生儿寒冷损伤综合征复温应逐步进行，避免快速复温引起肺出血等并发症。重度低体温患儿先置于比体温高12℃的暖箱中，每小时提高箱温0.51℃；轻度低体温患儿可置于温暖的房间内自然复温。复温过程中需密切监测生命体征