护理内科癌症转移管理要点.pptx

护理内科癌症转移管理要点

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CONTENTS

01

癌症转移基础认知

02

临床护理评估体系

03

转移相关症状管理

04

抗肿瘤治疗协同护理

05

多脏器转移专项护理

06

全周期支持性护理

01

癌症转移基础认知

转移机制与常见路径

淋巴道转移

种植性转移

血液转移

常见转移路径

癌细胞通过淋巴管转移到淋巴结，进一步扩散到淋巴系统。

癌细胞进入血液系统，通过血管到达远处器官并生长。

癌细胞脱落后，像种子一样种植在其它器官上并生长。

乳腺癌常转移至腋窝淋巴结，肺癌常转移至肺门淋巴结或胸膜等。

高发转移癌种分类

乳腺癌

淋巴结转移较为常见，也可通过血液转移至骨、肺、肝等器官。

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肺癌

常转移至淋巴结、骨、脑、肝等器官，且转移后治疗难度较大。

02

肝癌

肝内转移较为常见，也可通过血液转移至肺、骨、脑等其他器官。

03

结直肠癌

淋巴结转移常见，也可通过血液转移至肝、肺等器官。

04

转移对预后的影响

生存期缩短

治疗方案调整

生活质量下降

心理负担加重

癌症转移后，患者生存期通常会明显缩短，预后较差。

转移后需重新评估病情，调整治疗方案，以控制病情发展。

转移可能导致疼痛、恶病质等症状，严重影响患者生活质量。

癌症转移会给患者带来沉重的心理负担，需加强心理支持和护理。

02

临床护理评估体系

转移症状筛查工具

症状清单

利用清单列出常见的癌症转移症状，如体重下降、食欲减退、疼痛、呼吸困难等，以便护士快速识别。

体检规范

影像学检查

制定针对癌症转移患者的体检规范，包括触诊、视诊、听诊等，以发现体表肿块、淋巴结肿大等体征。

根据原发癌症类型及常见转移部位，安排相应的影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等，以明确诊断。

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疼痛评估与分级标准

采用国际通用的疼痛量表，如VAS、NRS等，对患者的疼痛程度进行量化评估。

疼痛量表

根据疼痛程度，将疼痛分为轻度、中度和重度，以便制定不同的镇痛治疗方案。

疼痛分级

记录患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，为疼痛管理提供依据。

疼痛记录

营养状态监测指标

体重变化

每周监测患者体重，评估营养状况及治疗效果。

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实验室指标

监测血常规、生化指标等，了解患者的贫血、电解质紊乱及肝肾功能等状况。

02

摄入量记录

记录患者每日摄入的热量、蛋白质等营养成分，以评估营养摄入是否满足机体需求。

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转移相关症状管理

癌痛阶梯治疗方案

重度疼痛

强阿片类药物治疗，酌情加量，同时继续应用辅助药物和物理治疗。

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弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物，物理治疗继续应用。

02

中度疼痛

轻度疼痛

采用非阿片类镇痛药、辅助药物和物理治疗等。

01

呼吸系统并发症护理

协助患者半卧位或端坐位，保持呼吸道通畅，给予吸氧等处理。

呼吸困难

咳嗽

胸腔积液

指导患者有效咳嗽，使用祛痰药物，必要时进行吸痰操作。

观察积液量，必要时进行胸腔穿刺引流，缓解呼吸困难。

避免剧烈活动，减少骨骼负担，预防病理性骨折。

卧床休息

疼痛部位禁止按摩、热敷等刺激性操作，防止加重疼痛。

局部疼痛

在医护人员指导下进行适当运动锻炼，提高身体素质和免疫力。

运动锻炼

骨转移活动限制指导

04

抗肿瘤治疗协同护理

恶心与呕吐

提前给予止吐药物，调整饮食，避免诱发因素，提供心理支持。

骨髓抑制

监测血常规，及时发现和处理白细胞减少、贫血和血小板减少等，采取防护措施。

消化道反应

包括腹泻、便秘、口腔黏膜炎等，给予相应药物和饮食调整，加强口腔护理。

肝肾功能损害

定期监测肝肾功能，按照医嘱调整药物剂量，避免进一步损害。

化疗不良反应处置

靶向治疗皮肤护理

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使用温和的皮肤清洁剂，避免阳光直射，使用保湿霜，必要时使用药物治疗。

皮疹

避免手足受压和摩擦，穿宽松鞋袜，使用润肤霜，必要时使用药物治疗。

手足综合征

保持皮肤湿润，避免搔抓，可使用止痒药物，加强皮肤护理。

瘙痒

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02

避免阳光直射，使用防晒霜，必要时可使用漂白剂。

色素沉着

04

放疗区域保护要点

照射野皮肤保护

避免使用刺激性洗涤剂和护肤品，避免日晒和摩擦，保持皮肤干燥清洁。

放射性肺炎预防

注意保暖，避免感冒，密切监测肺部症状，及时发现并处理放射性肺炎。

放射性食管炎护理

注意口腔卫生，避免进食刺激性食物和饮料，给予营养支持，必要时使用止痛药和抗生素。

放射性肠炎护理

避免进食高纤维和产气食物，注意饮食卫生，必要时使用止泻药和肠道抗炎药。

05

多脏器转移专项护理

脑转移颅内压监控

密切观察患者头痛、呕吐、视觉障碍等症状，及时发现颅内压升高。

颅内压升高症状监测

遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压，缓解症状。

颅内压降低措施

密切观察患者症状变化，记录颅内压变化，为治疗提供依据。

病情观察