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昏迷抢救流程标准化实施纲要演讲人：日期:

CONTENTS目录01初步评估与响应02紧急处置措施03医疗干预实施04团队协作规范05病情持续监测06抢救后管理

01初步评估与响应

意识状态快速判断确认是否伴有其他神经系统症状观察患者是否有抽搐、瘫痪、语言障碍等神经系统症状。03确定患者是否处于嗜睡、意识模糊、昏睡或昏迷状态。02判断意识障碍程度评估患者意识状态通过呼唤、轻拍等方式，迅速判断患者是否有意识。01

生命体征初步监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估患者的基本生命体征。测量生命体征检查患者瞳孔大小、对光反射等，以判断是否存在神经系统损伤。观察瞳孔变化使用血氧饱和度监测仪，确保患者氧合情况稳定。监测血氧饱和度

现场安全环境确认判断现场环境是否安全确保患者所处环境无危险因素，如火灾、坍塌等。迅速移除潜在危险物品确保施救者安全如锐器、易燃易爆物品等，确保患者安全。在施救过程中，要确保自己的安全，避免发生意外。123

02紧急处置措施

体位管理与气道开放昏迷患者体位将昏迷患者置于侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道。01气道异物处理迅速清除患者口鼻腔内的分泌物、呕吐物或异物，保持呼吸道通畅。02颈部固定对于疑似颈椎损伤的患者，使用颈托进行颈部固定，避免二次损伤。03

基础生命支持启动紧急呼叫救援在实施基础生命支持的同时，呼叫专业救援人员到场。03对于呼吸微弱或停止的患者，进行人工呼吸，以维持氧合。02人工呼吸心脏按压对于心跳骤停的患者，立即进行心脏按压，以维持血液循环。01

根据患者病情，准备相应的急救药物，如升压药、强心药、呼吸兴奋剂等。急救药物准备根据患者病情和药物特点，选择合适的给药途径，如静脉注射、肌肉注射等。给药途径选择在使用急救药物时，要准确掌握药物剂量，避免药物过量或不足。药物剂量掌握紧急药物预准备

03医疗干预实施

静脉通路建立标准选用上肢静脉、中心静脉或骨髓腔通路，确保通路畅通无阻。静脉通路选择静脉通路建立流程静脉通路维护消毒、穿刺、固定、标记，确保操作规范、迅速、安全。定期检查通路是否通畅，避免渗漏、感染等并发症发生。

根据患者病情和抢救需要，合理选择急救药物。按照患者体重、病情和药物剂量范围，合理确定药物剂量。选择最适合的给药途径，如静脉注射、肌肉注射、口服等，确保药物快速、准确到达作用部位。密切观察患者对药物的反应，及时调整药物剂量或更换药物。针对性药物应用药物选择药物剂量给药途径药物反应监测

除颤/呼吸机衔接除颤器使用设备衔接呼吸机使用参数设置对于室颤等恶性心律失常，应尽快使用除颤器进行除颤。对于呼吸衰竭或呼吸停止的患者，应及时使用呼吸机进行机械通气。确保除颤器、呼吸机等设备与患者紧密衔接，避免漏气或接触不良等问题。根据患者情况，合理设置除颤器、呼吸机的参数，确保治疗效果。

04团队协作规范

主次角色分配机制主治医师、护士、急救技术人员等，确保各司其职，协同合作。团队组成明确团队主次角色，通常由主治医师负责统筹指挥，其他人员辅助执行。角色定位根据团队成员的专业能力和经验，合理分配各项任务，确保抢救过程高效有序。职责分配

医嘱复述确认流程医嘱复述在执行医嘱前，由另一名医护人员对医嘱进行复述，以确认无误。01确认内容复述内容包括患者姓名、抢救措施、用药剂量等关键信息，确保准确无误。02反馈机制如复述与原始医嘱存在出入，应立即进行沟通和纠正，直至完全一致。03

抢救计时记录要求从患者进入抢救状态开始计时，详细记录每个抢救环节所用时间。计时开始记录内容时间审查包括抢救措施实施时间、用药时间、生命体征变化等关键节点。抢救结束后，对计时记录进行审查，确保时间节点准确无误，为抢救效果评估提供依据。

05病情持续监测

神经系统评估节点意识状态肢体运动瞳孔对光反射神经反射利用GCS评分、AVPU等标准，定期评估患者意识状态，以及昏迷的深度和持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射灵敏程度，以判断是否存在神经受损。检查患者肢体运动功能和肌张力，以评估是否存在偏瘫、截瘫等神经系统定位体征。检查患者的生理反射和病理反射，如巴氏征、脑膜刺激征等，以评估神经系统的整体状况。

生命体征监测持续监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，以及时发现异常情况。血糖监测昏迷患者容易出现低血糖或高血糖，需定期监测血糖水平并及时处理。电解质平衡昏迷患者易发生电解质紊乱，尤其是钠、钾、钙等离子的平衡失调，需密切监测。颅内压监测对于疑似颅内病变的患者，需进行颅内压监测，以及时发现脑水肿、颅内出血等并发症。并发症预警指标

二次恶化应对预案呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸和窒息。循环功能支持确保患者有足够的血容量和血压，以维持重要器官的灌注，必要时给予升压药或液体复苏。癫痫发作处理对于出现癫痫发作的患者，应立即给予