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内科护理查对制度规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
患者身份查对
03
用药安全查对
04
护理操作查对
05
护理文书查对
06
质量持续改进
01
查对基本要求
01
查对基本要求
PART
制度定义与适用范围
01
制度定义
内科护理查对制度规范是医疗护理工作中的一项重要制度，旨在确保患者安全，提高护理质量。
02
适用范围
内科护理查对制度规范适用于内科病房、门诊、急诊等所有内科护理环节，包括但不限于患者信息查对、医嘱执行查对、药物使用查对、护理操作查对等。
查对原则与责任划分
严格执行查对制度，确保患者信息、医嘱、药物、护理操作等准确无误。
查对原则
执行查对的护理人员需对查对结果负责，出现差错应及时报告并纠正，同时追究相关人员的责任。
责任划分
01
02
操作流程标准化意义
提高准确性
保障安全
提升效率
增强法律意识
操作流程标准化能够减少人为因素导致的错误，提高护理操作的准确性。
通过查对制度规范，能够有效避免医疗事故和差错的发生，保障患者的安全。
标准化的操作流程能够提高护理工作的效率，减轻护理人员的工作负担。
执行查对制度规范能够增强护理人员的法律意识，明确责任，规范行为。
02
患者身份查对
PART
双人核对执行规范
医嘱处理
医生下达医嘱后，由两名护士独立核对并签字确认，确保医嘱准确无误。
药物治疗
护理操作
在给药前，必须由两名护士分别核对患者姓名、药物名称、剂量、用法等，确认无误后方可执行。
在进行关键护理操作时，如输血、换药等，需由两名护士共同核对患者身份及操作内容，确保无误。
1
2
3
身份识别工具应用
手腕带
为患者佩戴包含其身份信息的手腕带，以便在各项护理操作中随时核对。
01
床头卡
在患者床头放置包含患者基本信息的卡片，方便医护人员随时查看和核对。
02
电子识别系统
利用电子识别系统，如扫描患者二维码或指纹识别等，提高患者身份识别的准确性和效率。
03
特殊场景查对流程
在手术室，需进行严格的身份核对流程，包括手术部位、手术方式、手术器械等，确保手术安全。
手术室
在重症监护室，对患者身份进行更为频繁的核对，包括床头交接、治疗操作前核对等，确保患者身份准确无误。
重症监护室
在交接班时，对危重、手术等特殊患者进行重点交接，并核对患者身份、病情等信息，确保交接准确无误。
交接班
03
用药安全查对
PART
住院号
核对患者住院号，确保药品用于正确患者。
药品名称
核对药品名称，确保药品与患者医嘱相符。
剂量
核对药品剂量，确保患者用药剂量准确无误。
用法
核对药品用法，确保患者用药方式正确。
01
02
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04
用药时间
核对用药时间，确保患者用药时间符合医嘱要求。
05
药品标签五对照标准
高危药物双核查机制
高危药物实行双人核对，确保用药准确性。
双人核查
核对记录
核对环节
核对记录需详细记录核对人、核对内容及核对结果，确保可追溯性。
在配药、发药、用药等环节均需进行双人核对，确保用药安全。
静脉用药配伍禁忌审查
药物配伍
审查药物配伍是否合理，避免药物相互作用产生不良反应。
01
溶媒选择
审查溶媒选择是否合理，确保药物溶解度和稳定性。
02
滴注速度
审查滴注速度是否符合药物性质及患者情况，避免药物不良反应。
03
用药顺序
审查用药顺序是否合理，确保药物疗效及安全性。
04
04
护理操作查对
PART
确认病人姓名、年龄、性别等信息，确保操作正确。
查对病人信息
检查药品名称、剂量、用法及有效期，确保物品齐全、适用。
查对药品和物品
01
02
03
04
确保护理操作与医嘱一致，避免误操作。
查对医嘱
评估患者身体状态，确保操作安全。
查对操作前状态
操作前中后三查要点
核对患者身份
通过腕带、询问等方式确认患者身份，避免操作错误。
01
核对操作部位
确认操作部位正确，无误伤其他器官或组织的风险。
02
核对操作目的
明确操作目的，避免不必要的侵入性操作。
03
核对操作器材
检查器械型号、规格、有效期等，确保器材完好、适用。
04
侵入性操作专项核对
设备参数二次确认
确认设备状态
确认参数设置
核对参数单位
定时检查与记录
检查设备是否处于良好运行状态，无故障或误差。
根据患者病情和实际需要，设置合适的参数，确保治疗效果。
确认参数单位正确，避免误操作导致患者不适或损伤。
定时检查设备参数是否发生变化，及时记录并处理异常情况。
05
护理文书查对
PART
医嘱转抄完整性验证
验证医嘱内容
确保医嘱内容准确、完整、清晰，包括患者姓名、住院号、药物名称、剂量、用法、频次等。
01
验证医嘱执行时间
确保医嘱执行时间与医生下达时间一致，避免执行错误或过时的医嘱。
02
验证护士签名
确保医嘱转抄后由执行护士签名确认，以便追踪责任。
03
文档评论（0）