执业药师之《西药学综合知识与技能》综合检测模拟卷及答案详解（基础+提升）.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》综合检测模拟卷

第一部分单选题(30题)

1、甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是()

A.异丙托溴铵

B.沙美特罗

C.茶碱

D.奧马珠单抗(抗lgE抗体)

【答案】：C

【解析】本题主要考查甲状腺功能亢进合并哮喘患者慎用药物的相关知识。各选项分析选项A：异丙托溴铵：它是一种抗胆碱能药物，主要通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体，松弛气道平滑肌来起到舒张支气管的作用。其不良反应相对较少，一般不会对甲状腺功能产生明显影响，也不是甲状腺功能亢进合并哮喘患者慎用的药物，所以该选项不符合题意。选项B：沙美特罗：属于长效β?-受体激动剂，能选择性地激动支气管平滑肌的β?-受体，从而产生强大的舒张支气管作用。主要不良反应与β?-受体激动有关，通常不会因甲状腺功能亢进状态而特别禁忌，并非本题所要求的慎用药物，故该选项不正确。选项C：茶碱：其药理作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张。然而，甲状腺功能亢进患者本身基础代谢率高，交感神经兴奋性增强。茶碱也可兴奋中枢神经系统和心血管系统，能使心率加快、心肌耗氧量增加等。甲状腺功能亢进合并哮喘患者使用茶碱后，可能会进一步加重心悸、心律失常等不良反应，所以甲状腺功能亢进合并哮喘的患者应慎用茶碱，该选项正确。选项D：奥马珠单抗（抗IgE抗体）：是一种新型的治疗哮喘的药物，通过与游离IgE结合，降低游离IgE水平，从而减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体的结合，减少炎症介质的释放。其作用机制与甲状腺功能无明显关联，不是甲状腺功能亢进合并哮喘患者需要特别慎用的药物，因此该选项错误。综上，答案选C。

2、患者,女,46岁,因琐事吵架后,服用艾司唑仑100片,可选用的解救药物是()

A.亚甲蓝

B.氟马西尼

C.纳洛酮

D.二巯丙醇

【答案】：B

【解析】本题可根据各选项药物的作用来逐一分析，从而确定艾司唑仑过量服用后的解救药物。选项A：亚甲蓝亚甲蓝主要用于治疗氰化物中毒和高铁血红蛋白血症。在氰化物中毒时，它可参与氰化物的解毒过程；对于高铁血红蛋白血症，能使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白。而艾司唑仑是苯二氮?类镇静催眠药，亚甲蓝对其过量中毒并无解救作用，所以选项A错误。选项B：氟马西尼氟马西尼是苯二氮?类药物的特异性拮抗剂，能与苯二氮?类受体结合，竞争性地置换出苯二氮?类药物，从而拮抗其对中枢神经系统的抑制作用。艾司唑仑属于苯二氮?类药物，当患者服用艾司唑仑过量时，可选用氟马西尼进行解救，故选项B正确。选项C：纳洛酮纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，主要用于解救阿片类药物中毒，能够特异性阻断阿片受体，迅速翻转阿片类药物的作用，解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状。它对苯二氮?类药物过量中毒没有解救效果，所以选项C错误。选项D：二巯丙醇二巯丙醇含有活性巯基，能与金属或类金属离子结合形成稳定的络合物，随尿液排出，从而达到解毒目的，主要用于治疗砷、汞、金等金属中毒。对于艾司唑仑过量中毒，二巯丙醇并无解救作用，因此选项D错误。综上，答案是B。

3、患者，48岁，胸痛部位在心前区，为压迫性疼痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.用药时应取坐位或蹲位

B.可能会出现头痛、面部潮红、心率反射性加快等不良反应

C.不可吞服，应舌下含服

D.可出现干咳症状

【答案】：D

【解析】本题主要考查硝酸甘油用药相关知识以及对各选项所描述症状与硝酸甘油使用的关联性判断。题干分析题干描述了一位48岁患者心前区压迫性疼痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失的情况，这是典型的硝酸甘油用于缓解心绞痛症状的场景。选项分析A选项：硝酸甘油用药时应取坐位或蹲位，这是因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，站立用药可能会导致体位性低血压，引起头晕甚至晕厥，而卧位用药则可能会使回心血量增加，影响药物疗效，所以取坐位或蹲位是正确的用药姿势，该选项表述正确。B选项：硝酸甘油在发挥扩张血管作用时，可能会出现一些不良反应，如头痛、面部潮红、心率反射性加快等。头痛是由于脑血管扩张引起，面部潮红是外周血管扩张的表现，心率反射性加快是机体为了维持血压而出现的代偿反应，所以该选项描述的不良反应是硝酸甘油使用中可能出现的，表述正确。C选项：硝酸甘油不可吞服，应舌下含服。舌下含服能使药物通过舌下丰富的毛细血管直接吸收入血，迅速发挥药效，而吞服会使药物经过肝脏代谢，导致药效降低，所以该选项表述正确。D选项：干咳症状一般不是硝酸甘油使用的不良反应。干咳常见于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药的使用，并非硝酸甘油的典型不良反应表现，所以该选项表述错误。综上，答案选D。

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