中医外科学泌尿男性疾病诊疗纲要.pptx

中医外科学泌尿男性疾病诊疗纲要

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基础理论与病因病机

常见疾病分类

中医特色诊断方法

核心治疗手段

预防与调护原则

现代研究进展

01

基础理论与病因病机

PART

泌尿系脏腑经络关联

肾脏与膀胱

脾与运化

肝与疏泄

肾与生殖

肾脏主水，膀胱为州都之官，共同维持人体水液代谢平衡，调节尿液的生成和排泄。

肝主疏泄，调畅气机，有助于膀胱气化功能的正常发挥，保证小便的通畅。

脾主运化，为水液代谢提供营养物质，脾虚则水湿内生，易致泌尿系疾病。

肾藏精，主生殖，为先天之本，肾气充足则生殖功能正常，不足则影响生殖能力。

外感湿热之邪，或脾胃虚弱，运化失职，湿热内生，下注膀胱，导致小便不利、淋沥涩痛等症状。

外伤、手术、结石等损伤脉络，导致血液瘀滞，形成瘀血，阻碍气血运行，引起疼痛、肿胀等症状。

外感毒邪，或内生之毒（如湿热郁久成毒），蕴结于膀胱，损伤脉络，导致小便淋漓不尽、尿血等症状。

湿热、瘀血、毒邪三者相互交织，互为因果，加重病情，使疾病缠绵难愈。

湿热瘀毒致病机理

湿热下注

瘀血阻滞

毒邪侵袭

湿热瘀毒交织

阴阳盛衰

脏腑功能

观察患者阴阳盛衰状况，如面色、舌质、脉象等，以判断病情寒热虚实。

了解患者脏腑功能状况，如小便颜色、质地、量等，以判断病情轻重缓急。

阴阳失衡辨证要点

气血状况

观察患者气血状况，如疼痛性质、部位、程度等，以判断病情寒热虚实及气血运行状况。

寒热虚实

根据患者病情表现，结合阴阳盛衰、脏腑功能、气血状况等因素，综合分析病情寒热虚实，为治疗提供依据。

02

常见疾病分类

PART

精浊（慢性前列腺炎）

病因

精浊通常由湿热蕴结、脾肾两虚、气滞血瘀等因素引起，与不良饮食、房事过度、感受外邪等因素有关。

01

诊断

精浊主要表现为小便频数、尿急、尿痛、尿道常有白色分泌物溢出，同时可能伴有会阴、腰骶等部位的疼痛或不适。

02

治疗

中医治疗精浊以清热利湿、健脾益肾、行气活血为原则，常用方剂如前列康、龙胆泻肝汤等，也可配合针灸、推拿等疗法。

03

预防

注意个人卫生，避免过度劳累，保持情绪稳定，适当锻炼，增强体质。

04

淋证多由湿热蕴结下焦，尿液中的某些成分在肾、膀胱等处凝结成石，也与饮食不节、情志失调等因素有关。

病因

中医治疗淋证以清热利湿、通淋排石为原则，常用方剂如石韦散、八正散等，同时鼓励患者多饮水、多运动以促进排石。

治疗

淋证以小便涩痛、淋漓不尽为主要表现，可能伴有腰腹疼痛、血尿等症状，通过尿常规、B超等检查可确诊。

诊断

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淋证（尿石症）

患者应遵循医嘱，定期进行检查，注意饮食调理，避免摄入过多含草酸、嘌呤等成分的食物。

注意事项

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病因

阳痿可由多种因素引起，包括肝肾不足、命门火衰、情志不畅、湿热下注等，与年龄、生活习惯、精神状态等也有密切关系。

阳痿（勃起功能障碍）

01

诊断

阳痿主要表现为阴茎勃起不坚或不能勃起，无法进行正常性交，可伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

02

治疗

中医治疗阳痿以补肾壮阳、疏肝解郁为原则，常用方剂如肾气丸、逍遥散等，同时可配合针灸、按摩等疗法。

03

预防措施

注意生活规律，避免过度劳累和房事过度，保持良好的精神状态，适当进行体育锻炼，以增强身体素质。

04

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中医特色诊断方法

PART

四诊合参问诊技巧

详细询问患者症状、起病时间、病因、治疗经过等信息，特别注意与泌尿系统相关的症状如小便频急、尿痛、尿血等。

问诊内容

通过嗅气味、听声音等方式，了解患者的气味、声音等，从而判断病邪性质和脏腑功能。

通过切脉来辨别患者脉象的浮沉、迟数、强弱等，从而判断疾病的寒热虚实和脏腑功能。

闻诊技巧

观察患者的神态、面色、舌象等，注意舌质的颜色、形态、苔色等变化，以及脉象的浮沉、迟数等特征。

望诊要点

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切诊方法

舌质淡红为正常，淡白为气血两虚，红绛为热入营血，紫暗为血瘀。

苔薄白为正常，黄腻为湿热内蕴，白腻为寒湿内阻，灰黑为病重。

脉浮为表证，脉沉为里证，脉迟为寒证，脉数为热证，脉虚为气虚，脉实为实证。

将舌质、舌苔、脉象等信息综合分析，确定病因、病位、病性，为治疗提供依据。

舌脉特征辨识要点

舌质变化

舌苔变化

脉象变化

舌脉综合分析

实验室与影像学结合

尿常规检查

通过尿常规检查可以了解尿液的颜色、透明度、PH值、红细胞、白细胞等指标，有助于泌尿系统疾病的诊断。

肾功能检查

通过血尿素氮、肌酐等指标的检查，可以了解肾脏的排泄功能，对肾脏疾病的诊断和治疗有重要意义。

影像学检查

B超、CT等影像学检查可以直观地观察泌尿系统的结构和形态，对结石、肿瘤等疾病的诊断有重要价值。

实验室检查与中医诊断结合

将实验室检查结果与中医的望、闻、问、切等诊断方法相结合，可以更全面、准确地诊断疾病，为治疗提供更为