脑梗患者护理查房.pptVIP

良肢位摆放康复手段的一种目的：为了保持肢体的良好功能将其摆放在一种位置或某一种姿势。优点：1.针对偏瘫患者容易出现的人体抗重力肌痉挛（上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛）有很强的干预功能。2.有效预防肩关节半脱位。3.配合康复训练可降低致残率，提高生活质量。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日良肢位摆放分类：卧位：仰卧位，健侧卧位，患侧卧位。轮椅良肢位：上、下肢。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日仰卧位患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下垫一软枕肩关节外展与肢体呈45度角肘、腕关节伸展，掌心向上手指伸展略分开，拇指外展腰髋部位下垫软枕，髋关节稍内旋膝关节稍弯曲，膝下垫软枕踝关节背曲，足尖向上，防止足下垂注意事项：避免被子太重压迫偏瘫足造成足尖外旋第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日健侧卧位健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，髋略屈，屈膝，稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。健侧下肢可放在自觉舒适的放置。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日患侧卧位患侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂外旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日内容概要一、OSCE简介二、OSCE综合评估二、病史整合汇报三、护理程序四、康复工程健康宣教第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日OSCE简介OSCE是1975年由Harden等率先提出，客观结构化临床考试(ObjectiveStructuredClinicalExamniationOSCE)主要方法是由标准化患者通过环境的逼真模拟来训练考核医学生的临床技能和沟通能力。它突破了医学教育中传统的书面考试方式，是评估临床医师、药剂师、护士、实习医生和普通医学生等临床操作技能的新方式。OSCE实际上就是针对各种评价目的（包括收集病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊断能力；作出医疗决策能力；执行医疗决策能力；继续医疗决策能力；继续治疗护理能力；正确处理医患关系；职业态度等）所能采用的各种评价手段的综合体，是目前较全面的评价体系。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日OSCE综合评价体系第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日病史整合汇报基本信息姓名：赵建耀床号：20床年龄：48岁民族：汉学历：初中职业：农民医保类型：自费（外地新农合）诊断：脑梗死高血压3级入院日期：2015-3-1住院号：201505376第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日病史汇报主诉：右侧肢体无力近1月患者于2015年02月2日夜间无明显诱因下突然出现右侧肢体无力，右上肢不能持物，右下肢不能独自站立，伴有言语含糊不清及饮水呛咳，后出现发热、咳嗽、咳痰。送至安徽神经病学研究所住院治疗，行头颅MRI+MRA提示：左侧额颞叶大面积脑梗死，左侧颈内动脉显影欠佳，左侧大脑中动脉明显纤细。予以药物治疗后效果欠佳。于2015年2月6日转入南京军区总医院神经内科治疗，治疗后病情好转，后患者回归当地县医院继续治疗。目前患者存在右侧上下肢无力，言语欠清晰，饮水偶有呛咳，日常生活大部分依赖，今为求进一步肢体康复治疗，门诊拟“脑梗死”收住我科。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日病史汇报既往史：2月前患者有脑梗塞病史，未遗留明显肢体功能障碍及言语功能障碍。发现高血压5年，最高测180/120mmhg，未正规监测血压及服药治疗。发现高血脂近1月，目前口服阿托伐他汀钙片调脂，否认有心脏病、糖尿病等疾病史。无过敏史。个人史：育有一儿一女，女儿上大学，儿子现待业。家族史：父亲“软骨病”致全身无力瘫痪去世，母亲患高血压，冠心病，冠心病发作去世。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日一般查体T：36.7℃P：88次/分R：19次/分BP：140/100mmhg神清，精神一般，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光敏，双侧