检验标本的采集ppt幻灯片.pptVIP

（二）?动脉采血法?肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成?60?°角刺入，血液将自动进入注射器内。目前常用于血气分析测定。?

第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日（三）?真空采血法?

双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。?

第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日1?．普通血清管?

红色头盖，采血管内不含添加剂，用于常规血清生化、血库和血清学相关检验。?

2?．快速血清管?

橘红色头盖，采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在?5?分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清生化试验。?

第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日3?．惰性分离胶促凝管?

金黄头盖，采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后，惰性分离胶能够将血液中的液体成分（血清或血浆）?和固体成分（红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白等）?彻底分开并完全积聚在试管中央而形成屏障，标本在?48?小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，适用于急诊血清生化试验。?第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日4?．肝素抗凝管?

绿色头盖，采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化（氨检测）、血流变测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。?

第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日5?．血浆分离管?

浅绿色头盖，在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和?IC?U?等急诊血浆生化检测。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持?48?小时稳定。?第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日6?．?E?DT?A?抗凝管?

紫色头盖，乙二胺四乙酸（?E?DT?A?，分子量?292?）?及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中的钙离子。螯合钙或将钙从反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液标本凝固。因其对血细胞形态、血小板计数影响小，所以适用于一般血液学检验，如血常规检测，但不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及?PCR?试验。考虑到钠盐溶解度低于钾盐，有时影响抗凝效果，临床常用的是钾盐。

第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日7?．枸橼酸钠凝血试验管?

蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例是?1?∶?9?，当比例为1:7时，APTT明显延长，比例至1:4.5时，PT结果显著改变。第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日8?．枸橼酸钠血沉（红细胞沉降率）试验管?

将枸橼酸钠抗凝血置于特制刻度血沉管内，垂直立于室温1h后，读取上层血浆高度的毫米数黑色头盖，血沉试验要求的构橼酸钠浓度是?3?．?2?％?（相当于?0.109?mol?／?L?），抗凝剂与血液的比例为?1?∶?4?。第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日?血沉仪检测，激光法，方便、快速。影响因素:1.血浆中各种蛋白比例。小分子（清蛋白、卵磷脂）使血沉减缓;大分子（纤维蛋白原、急性反应蛋白，免疫球蛋白、巨球蛋白及胆固醇、甘油三酯等）使血沉加快2.红细胞数量和形状少-加快，多-减慢（但太少了也减慢）；直径越大-越快，球形、廉形-减慢第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日3.血沉管。应完全直立，若倾斜3度，沉降率增加30﹪.4.血样本。抗凝剂增加、血液凝固使血沉减慢5.温度。室温过高加快，室温过低使血沉减慢。

第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日真空采血管采集顺序应参考已有标准，切勿凭自已的主观想象。

CLSI(NCCLS)H3-A5文件中推荐采集顺序：

血培养、凝血管（蓝）、血清管（红、黄）、肝素管（绿）、EDTA管（紫）、葡葡糖