扩心病护理常规.pptx

扩心病护理常规演讲人：日期:

目录02护理评估要点01疾病概述03用药护理规范04生活护理干预05并发症预防策略06健康教育与随访

01疾病概述

扩心病定义与病理特点01扩心病定义扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy，DCM）是一种原因未明的心肌疾病，主要表现为心室扩大和心肌收缩功能不全。02病理特点DCM的主要病理改变是心肌细胞肥大、变性、纤维化和瘢痕形成，导致心室壁变薄，心腔扩大，心肌收缩力减弱。

临床表现与诊断标准DCM患者常常出现乏力、气短、水肿等症状，严重时可能出现心律失常、心力衰竭等。临床表现DCM的诊断主要依据临床表现、超声心动图检查以及排除其他引起心肌病变的原因。超声心动图表现为心室腔扩大，心肌收缩功能减弱。诊断标准0102

疾病分期与预后评估DCM可分为无症状期、有症状但稳定期、恶化期和终末期四个阶段。疾病分期DCM的预后因个体差异而异，与年龄、病情严重程度、心功能状况、心律失常等因素有关。早期发现、早期治疗可以延长患者寿命，改善生活质量。预后评估

02护理评估要点

生命体征监测内容体温监测每日测量体温，扩心病患者常出现发热症状，应及时采取降温措施。呼吸监测扩心病患者呼吸困难，需评估呼吸频率、节律和深度。心率与血压监测定时测量心率和血压，评估心脏功能，预防心力衰竭。氧饱和度监测监测氧饱和度，及时发现缺氧情况并处理。

NYHA分级根据患者自觉症状及活动能力分为四级，评估心脏功能受损程度。6分钟步行试验通过患者6分钟步行距离来评估心脏功能及运动耐力。心脏彩超检查测量心脏各腔室大小、心脏功能及判断病因。心电图检查观察心电图变化，了解心肌缺血、心律失常等情况。心功能分级评估方法

患者心理状态分析焦虑与恐惧治疗依从性抑郁倾向社会支持情况扩心病患者可能出现焦虑、恐惧情绪，需关注其心理需求。长期患病可能导致患者抑郁，表现为情绪低落、兴趣丧失等。评估患者对治疗的依从性，包括对药物、手术等治疗的接受程度。了解患者家庭、社会对患者的支持情况，为其提供必要的帮助。

03用药护理规范

常用药物种类与作用机制利尿剂通过增加尿量，减少体液潴留，改善肺淤血和外周水肿。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，降低血管阻力，改善心脏功能。β受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。醛固酮受体拮抗剂可阻断醛固酮的生理效应，进一步减少水钠潴留，降低心脏负荷。

药物剂量调整原则利尿剂根据尿量调整剂量，避免电解质紊乱。ACEI/ARB类药物小剂量起始，逐渐增加剂量，直至达到目标剂量或最大耐受剂量。β受体阻滞剂从小剂量开始，逐渐增加剂量，注意监测心率和血压。醛固酮受体拮抗剂与ACEI或ARB类药物合用，注意监测血钾浓度。

利尿剂ACEI/ARB类药物观察尿量变化及电解质平衡状况，特别是血钾水平。注意监测血压、肾功能和电解质水平，尤其是血钾和肌酐。不良反应观察要点β受体阻滞剂注意观察心率和血压变化，以及是否出现乏力、低血压等不良反应。醛固酮受体拮抗剂关注血钾水平，警惕高血钾的发生。同时，注意观察肾功能和电解质平衡状况。

04生活护理干预

活动强度控制标准活动量评估活动时间安排活动强度限制活动监测与调整根据病人心功能状况评估活动量，制定个体化的活动方案。病人应避免剧烈运动，以不引起胸闷、气急等不适为宜。病人活动应循序渐进，逐渐增加活动量，避免过度劳累。定期评估病人的活动能力和心功能，根据病情调整活动强度。

根据病人身体状况和心功能，评估病人的营养需求。低盐、低脂、易消化、高维生素、适量蛋白质和富含纤维素的饮食。根据病人病情和医嘱，控制每日饮水量，避免水肿加重。避免刺激性食物，如辛辣、烟酒等，以及高脂肪、高盐、高糖等不健康食品。饮食管理方案制定营养需求评估饮食原则饮水量控制饮食禁忌

睡眠质量改善措施睡眠环境优化保持病房安静、舒适、温暖、通风，减少噪音和干扰。睡眠习惯培养教育病人养成良好的睡眠习惯，如定时上床、起床，避免熬夜。睡前放松指导病人睡前进行放松活动，如听音乐、阅读等，避免情绪激动。睡眠监测与调整定期评估病人的睡眠质量，根据病情调整睡眠方案，必要时使用药物辅助睡眠。

05并发症预防策略

心力衰竭早期预警观察指标观察患者是否出现疲乏无力、活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。01评估心功能定期评估患者的心功能，包括心率、心律、心音等体征。02液体管理严格控制患者液体摄入量，避免过量输液导致血容量增加。03药物治疗遵医嘱给予患者强心、利尿等药物治疗，以减轻心脏负担。04

心律失常监测流程常规心电监测评估心律失常严重程度识别心律失常类型遵医嘱处理对扩心病患者常规进行心电监测，及时发现心律失常。根据心电图形态，识别患者心律失常的类型，如房颤、室早等。结合患者