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中医内科肺病讲解演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02肺的生理功能特点01肺系基础理论概述03肺病病因病机体系04常见肺病辨证分型05治疗原则与方药应用06预防与调护要点

肺系基础理论概述01

肺的生理功能定位肺主气，司呼吸肺主行水肺主宣发肃降肺朝百脉，主治节肺是体内外气体变换的场所，通过呼吸运动实现体内气体的更新。宣发指肺气向上的升宣和向外的布散，肃降指肺气向内的肃清和向下的通降。通过肺气的宣发肃降，推动和调节全身津液的输布和排泄。肺具有辅心行血于周身的作用，同时能调节气血运行。

肺与脏腑经络关联肺与心心主血，肺主气，心与肺相互为用，共同维持气血的正常运行。01肺与脾脾主运化，为气血生化之源，肺的宣发肃降有助于脾的运化功能。02肺与肝肝主升发，肺主肃降，二者相互协调，保持人体气机的升降平衡。03肺与肾肺为气之主，肾为气之根，肺与肾在呼吸运动和水液代谢方面相互依存。04

肺病核心术语解析肺气虚肺阴虚风寒束肺肺热炽盛指肺气不足，宣发肃降功能减退，出现气短、咳嗽无力等症状。指肺阴不足，失于滋润，出现干咳、痰少、咽干等症状。指外感风寒，肺气失宣，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。指肺热壅盛，气机不畅，出现高热、咳嗽、气喘等症状。

肺的生理功能特点02

主气司呼吸机理肺是体内外气体交换的场所，通过呼吸运动实现氧气的吸入和二氧化碳的排出，维持人体生命活动。肺主气肺具有节律性地一呼一吸，对全身气机起到调节作用，保证人体各部对氧气的需要。司呼吸

通调水道功能解析通调水道肺通过宣发和肃降功能，将水液向上向外布散到全身各处，同时向下向内将水液代谢后下输到膀胱，起到通调水道的作用。01参与水液代谢肺为水之上源，参与水液的代谢和调节，通过宣发肃降功能将水液转化为汗液排出体外，维持体内水液平衡。02

宣发肃降动态平衡01宣发肺气向上向外宣发，将脾转输的水谷精微和津液向上向外布散到全身，包括皮肤、毛发等，起到滋润和营养作用。02肃降肺气向下向内肃降，将吸入的清气和脾转输的水谷精微向下布散到全身各脏腑，并将各脏腑代谢后产生的浊气通过呼吸排出体外。

肺病病因病机体系03

外感六淫致病特征风邪犯肺寒邪束肺暑邪伤肺湿邪困肺风邪侵袭，首先犯肺，导致肺气失宣，出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状。寒邪侵袭，肺气被束，导致肺气不宣，出现恶寒、发热、无汗、咳嗽等症状。暑邪侵袭，损伤肺津，导致肺热炽盛，出现高热、口渴、咳嗽等症状。湿邪侵袭，困阻肺气，导致肺失宣降，出现胸闷、咳嗽、痰多等症状。

怒伤肝大怒导致肝气上逆，影响肺的宣降功能，出现胸胁胀痛、咳嗽等症状。喜伤心过喜导致心气涣散，影响肺的肃降功能，出现心悸、气短、咳嗽等症状。忧思伤脾忧思过度导致脾失健运，影响肺的运化功能，出现食欲不振、咳嗽等症状。悲伤肺过度悲伤导致肺气耗伤，出现气短、声低、咳嗽等症状。内伤七情影响路径

痰瘀互结病理演变瘀血阻肺瘀血阻滞，导致肺络不畅，出现胸痛、咯血等症状。03痰浊阻肺，导致肺气不宣，出现咳嗽、气喘等症状。02痰阻气道痰结血瘀证脾失健运，不能运化水湿，聚而生痰，气血不能正常运行，致血瘀痰凝壅结，出现瘿病等病症。01

常见肺病辨证分型04

咳嗽证候鉴别要点风寒袭肺证咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺证燥邪伤肺证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出，口鼻干燥，咽干口渴，舌红苔薄白而干，脉浮数或细数。123

实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。其中又有寒喘和热喘之分。寒喘为寒邪阻肺，肺气不得宣降所致，喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀满，痰多稀薄色白，口不渴，或有恶寒，舌苔白滑，脉浮紧；热喘为热邪犯肺，肺气壅实所致，喘急气粗，胸部胀满，痰粘稠色黄，面红身热，口干口渴，小便赤涩，舌红苔黄腻，脉滑数。喘证虚实辨证标准01虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气却不足，说话声音微弱，伴有咳嗽，咯痰稀薄无力，精神疲惫，自汗畏风，舌质淡红，脉虚弱或濡细。其中又有肺气虚和肾气虚之分。肺气虚喘，声低息短，乏力懒言，自汗畏风，舌质淡，脉细弱；肾气虚喘，气不得续，动则喘息更甚，呼多吸少，吸气困难，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。02

肺胀痰饮辨证纲领以胸中胀满，气息喘急，甚则胸部膨隆，抬肩撷肚，不能平卧为特征。肺胀的辨证应分辨虚实，虚者多表现为气逆于上，喘息气短，声低息微，伴乏力懒言，自汗畏风，舌质淡，脉细弱；实者多表现为胸膺满闷，气粗声高，痰涎壅盛，苔腻脉滑。肺胀以咳嗽痰多，痰质清稀，易于咯出为主要表现。其中又有寒痰和热痰之分。寒痰清稀而白，易于咯出，舌苔白腻，脉沉弦；热痰黄稠而粘，难以咯出，