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N3外科模拟题含参考答案

一、单选题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：甲状腺手术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐主要是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑等；喉上神经损伤可引起呛咳等；甲状腺危象是甲状腺手术的严重并发症，但不是最危急的。

2.乳癌最早出现的症状是（）

A.乳房胀痛

B.乳房肿块

C.乳头凹陷

D.橘皮样改变

E.乳头溢液

答案：B

解析：乳癌早期多无明显症状，常以无痛性乳房肿块为首发症状。乳房胀痛一般不是乳癌的典型早期表现；乳头凹陷、橘皮样改变、乳头溢液等多为乳癌中晚期的表现。

3.诊断原发性肝癌主要靠（）

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.肝脏肿大伴压痛

答案：D

解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，B超检查可发现肝内占位性病变，二者结合对于原发性肝癌的诊断具有重要价值。有慢性肝炎或肝硬化病史只是原发性肝癌的高危因素；脂肪肝病史与原发性肝癌关系不大；肝功能检查主要反映肝脏的功能状态，对肝癌的诊断有一定辅助作用，但不是主要诊断依据；肝脏肿大伴压痛可见于多种肝脏疾病，不具有特异性。

4.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液无法排出，导致腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，从而引发炎症。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素、精神因素等可能是诱发因素，但不是主要病因。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要症状是（）

A.上腹部刀割样剧痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹胀

E.休克

答案：A

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物突然流入腹腔，强烈刺激腹膜，引起上腹部刀割样剧痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、腹胀等症状可在穿孔后出现，但不是主要症状；休克多为穿孔后病情进一步发展、感染性休克等导致，也不是最初的主要表现。

6.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D

解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管床受压、扭曲、减少，门静脉血流受阻，从而引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对较少见。

7.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是（）

A.患肢怕冷

B.间歇性跛行

C.患肢麻木

D.患肢疼痛

E.患肢苍白

答案：B

解析：血栓闭塞性脉管炎早期由于动脉痉挛或狭窄，下肢供血不足，患者行走一段距离后，因肌肉缺血出现疼痛、痉挛，被迫停止行走，休息后症状缓解，称为间歇性跛行。患肢怕冷、麻木、疼痛、苍白等也可在早期出现，但间歇性跛行是较为特征性的症状。

8.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.反常活动

E.瘀斑

答案：D

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动（在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在软组织损伤等情况下也可出现，不是骨折的专有体征。

9.骨筋膜室综合征的主要原因是（）

A.主要神经损伤

B.肌肉挛缩

C.筋膜室内高压

D.动脉痉挛

E.静脉血栓形成

答案：C

解析：骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，主要原因是筋膜室内高压，可由创伤骨折的血肿、组织水肿等使室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小等因素引起。主要神经损伤、肌肉挛缩、动脉痉挛、静脉血栓形成等不是骨筋膜室综合征的主要原因。

10.颈椎病最常见的类型是（）

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.混合型

答案：A

解析：神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，主要是由于颈椎间盘退变、突出等压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木等症状。脊髓型颈椎病症状相对严重，可出现肢体无力、行走不稳等；交感神经型颈椎病可出现头晕、眼花、心慌等交感神经症状；椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕等；混合型则是同时存在两种或以上类型的表现。

二、多选题

1.甲状腺功