肿瘤晚期肠外营养护理.pptx

肿瘤晚期肠外营养护理演讲人：日期:

目录CONTENTS01肠外营养基础概述02适应症与禁忌症03营养液实施流程04并发症防控管理05护理质量控制标准06特殊护理支持策略

01肠外营养基础概述

肠外营养（ParenteralNutrition,PN）是指通过静脉途径为患者提供全面、充足的营养素，以维持机体正常生理功能或促进疾病康复的一种治疗方法。肠外营养定义肠外营养可以纠正或预防营养不良，提高患者免疫力和抵抗力，减少并发症和感染风险，促进伤口愈合和组织修复，提高患者生活质量。肠外营养作用肠外营养定义与作用

能量需求增加晚期肿瘤患者由于代谢异常和消耗增加，能量需求往往高于正常人，需要通过肠外营养来补充。脂肪需求变化晚期肿瘤患者脂肪代谢异常，需要适量补充脂肪乳剂以满足机体需求，但需注意避免过量引起脂肪超载综合征。蛋白质需求增加肿瘤患者的蛋白质代谢加速，容易出现负氮平衡，需要增加蛋白质的摄入量。维生素和矿物质需求增加晚期肿瘤患者往往存在多种维生素和矿物质的缺乏，需要通过肠外营养进行补充。晚期肿瘤患者营养需求特点

胃肠道功能障碍患者如肠梗阻、肠瘘、严重腹泻等，无法经口或肠内途径获得足够营养。肠外营养适用人群筛选01高消耗状态患者如晚期肿瘤、严重创伤、手术前后等，机体处于高消耗状态，需要肠外营养支持。02营养不良患者如低蛋白血症、贫血等，需要通过肠外营养纠正营养不良状态。03特殊疾病患者如急性胰腺炎、克罗恩病等，需要特殊营养支持，无法通过肠内途径满足。04

02适应症与禁忌症

代谢紊乱无法经口进食包括糖尿病、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。代谢紊乱类型口腔疾病、昏迷、精神异常等。无法经口进食原因根据代谢紊乱类型和患者情况，选择适合的肠外营养制剂。营养成分选择010203

肠梗阻或消化道功能衰竭严重腹泻、呕吐、消化道出血等。消化道功能衰竭表现机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。肠梗阻类型提供足够营养，维持患者生命，促进肠道恢复。肠外营养目的

严重恶液质术前准备肿瘤、严重感染、消化吸收不良等。提高患者耐受手术能力，降低手术风险。根据患者病情和手术需要，决定肠外营养时间。恶液质原因术前准备目的肠外营养时间

03营养液实施流程

临床表现和体征详细观察患者的临床表现和体征，包括体重、BMI、皮下脂肪厚度、肌肉量等，以评估患者的营养状况。生化指标检测患者的血白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等生化指标，以反映患者的内脏蛋白质功能和免疫状态。营养评估量表采用主观全面评估（SGA）或患者自评量表（PG-SGA）等营养评估工具，对患者的营养状况进行量化评分。个体化营养评估方法

液体平衡严格控制液体总量和渗透压，避免引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。配方调整根据患者病情变化及时调整配方，以满足患者的个体化需求。营养成分根据患者的营养需求和代谢情况，精确计算蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养成分的配比。全合一配方制定原则

根据患者情况选择中心静脉或外周静脉输注，确保营养液的输注安全和有效。输注途径根据患者的耐受情况和营养需求，调节输注速度，避免过快或过慢引起的并发症。速度控制定期监测患者的生命体征、生化指标和出入量，及时调整输注速度和配方，确保患者的营养支持效果和安全。监测与记录输注途径与速度控制

04并发症防控管理

定期更换敷料，防止细菌滋生和感染。敷料更换妥善固定导管，避免导管移位或脱落。导管固用含氯己定的消毒剂进行导管消毒，确保导管的无菌状态。导管消毒定期冲洗导管，保持导管通畅，避免导管堵塞。导管维护导管相关感染预防

血糖监测密切监测血糖水平，防止高血糖或低血糖的发生。肝功能监测监测肝酶、胆红素等指标，及时发现肝功能异常。电解质监测定期监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时发现并处理电解质紊乱。肾功能监测监测尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能异常。代谢异常监测指标

血栓预防血栓评估抗凝治疗出血监测鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防静脉血栓的形成。定期进行静脉血栓风险评估，包括年龄、卧床时间、手术史等。根据静脉血栓风险评估结果，给予适当的抗凝治疗，如低分子肝素等。抗凝治疗过程中，需密切监测出血情况，及时调整抗凝剂量。静脉血栓风险评估

05护理质量控制标准

营养指标监测每周监测患者体重、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等营养指标，及时评估患者营养状况。生化指标监测根据患者具体情况，定期监测电解质、血糖、血脂、肝肾功能等生化指标，及时发现并处理异常。营养评估工具应用采用科学的营养评估工具，如营养风险筛查（NRS2002）、患者主观整体评估（PG-SGA）等，对患者的营养状况进行定量评估。营养指标动态追踪

多学科协作模式营养科与临床科室协作营养科医师与临床医师共同制定患者个体化营养支持方案，确保营养治疗的有效实施。护理与康复协作护理人