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手术中低体温症术前准备措施

在我多年的临床工作中，手术室里那种紧张却又充满期待的氛围始终让我难以忘怀。每一次手术的成功，不仅仅依赖于外科医生精准的刀法，更离不开整个团队对细节的把控。尤其是在防范手术中低体温症这方面，术前的准备工作显得尤为关键。低体温症不仅可能导致患者恢复延迟，甚至增加术后并发症的风险。这让我深刻体会到——预防永远胜于治疗。正是基于这样的认识，我总结出一套系统、细致的术前准备措施，希望能为同行提供一些参考，也让我在每一次手术前更自信、更从容。

一、深刻理解手术中低体温症的危害与预防意义

回想起刚入职时参与的一台长时间腹腔镜手术，那个患者术后出现了明显的低体温症状，体温一度降至35度以下。那时，我们的经验不足，术中保温措施不到位，导致患者术后恢复缓慢，甚至引发了心律失常。那一次经历让我彻底意识到，手术中低体温症绝非小事。体温的微小波动都可能给患者带来严重的后果，比如凝血功能障碍、免疫力下降，甚至延长住院时间。

正是这份沉甸甸的责任感，促使我不断探索和完善术前准备工作。术前的每一个细节，都可能成为防控低体温症的关键。只有充分认识到低体温的危害，才能激发团队的警觉性，形成合力，确保患者体温稳定。

二、术前评估：从细节入手，精准把控风险

术前评估是整个准备工作的基础。只有摸清患者的“底细”，才能有的放矢地制定保温方案。

1.详细询问患者既往病史和体温调节能力

我总是花时间与患者及家属交流，问清楚患者是否有甲状腺功能异常、糖尿病、心肺疾病等，这些都会影响体温调节。曾有一位老年糖尿病患者，因自主神经功能受损，体温调节能力十分脆弱，术前没有引起足够重视，术中体温多次波动，影响了手术进展。那次经历让我更加坚信，细致的病史采集是防范低体温的第一步。

2.评估患者的营养状况和体质

营养不良的患者由于基础代谢低，更容易丧失体温。我通常会关注患者的体重变化，肌肉量情况，甚至查看最近的血液检查报告，判断其身体储备。记得有一次，一位长期卧床的脑梗患者术前营养状况极差，体温维持能力弱，术前我们特别加强了保温措施，最终避免了低温带来的不良影响。

3.评估手术类型和时间

长时间的手术自然更容易出现体温下降，尤其是开腹、大面积暴露的手术。我会与主刀医生沟通，了解手术预计时长、体位变化及可能的失血量，结合患者状况，提前制定个性化保温策略。

三、环境准备：创造温暖舒适的手术环境

手术室的环境温度对患者体温有直接影响，这部分工作往往容易被忽视。

1.控制手术室温度

我习惯在患者进入手术室前，提前调整室温，尤其是在冬季，保持在24摄氏度以上。记得有一次冬季手术，那天外面寒风凛冽，如果手术室温度没有提前调节，患者体温很可能会快速下降。通过这种细心的环境控制，我们成功避免了低温的发生。

2.保持空气湿度适宜

空气过于干燥会加速患者体表水分蒸发，带走热量。我注意与手术室管理人员沟通，保持合理湿度，使患者皮肤不至于过度干燥，帮助体温稳定。

3.准备必要的保温设备

提前准备加温毯、加温输液器等设备，是我每次手术前的必备环节。设备的正常运行和备用电源的保障，是确保保温措施无懈可击的重要保障。曾经有一次加温毯出现故障，幸亏备用设备及时启用，避免了患者体温骤降的风险。

四、患者术前保温措施的落实

患者进入手术室之前，术前保温措施的落实尤为关键。

1.术前保温毯的使用

我会建议护理人员在患者进入手术室前，使用保温毯覆盖患者，尤其是肢体暴露的部分。通过这种“温暖的拥抱”，减少患者从被褥到手术台上的温差，避免体温流失。记得一位年长患者因怕冷，术前一直颤抖，护理人员及时使用保温毯后，患者情绪稳定，体温也维持在正常水平。

2.预热输液和血液制品

输液的温度直接影响体内热量平衡。我会和麻醉师沟通，确保输液加温器正常工作，特别是在大输液量的手术中，预热输液成为防止低体温的关键。曾经在一例大出血手术中，输液温度控制得当，患者体温始终保持稳定，术后恢复良好。

3.合理的术前禁食和补液方案

术前过长时间禁食会降低基础代谢，增加低体温风险。我会根据患者具体情况，与麻醉师协作，制定合理的禁食时间和补液计划，既保证手术安全，又减少体温下降的可能。

五、人员培训和团队协作的重要性

手术中防范低体温症，绝不是某一个人或某一个环节的责任，而是整个团队的共同努力。

1.提升团队意识

多次参与院内培训，我深感团队成员对低体温防范意识的提高直接影响患者安全。我曾看到一些因疏忽导致保温设备未及时开启的情况，幸运的是及时纠正，没有造成严重后果。定期的交流和培训，让大家都能牢记低体温的危害，形成共同的防范意识。

2.明确职责分工

我参与制定的手术流程中，明确了保温设备的准备人、环境温控负责人、术中体温监测者等岗位职责。这样一来，责任清晰，执行有力。曾有一次手术前因职责不明导致加温毯未及时使用