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乳腺超声介入穿刺技术应用与操作规范
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
技术概述
02
设备与准备
03
操作流程规范
04
技术要点解析
05
并发症管理
06
临床管理应用
01
技术概述
定义与基本原理
01
乳腺超声介入穿刺技术定义
乳腺超声介入穿刺技术是一种在超声引导下，利用穿刺针或导管对乳腺病灶进行穿刺取样或治疗的技术。
02
基本原理
通过高频声波显示乳腺肿块的形态、大小、位置及与周围组织的毗邻关系，引导穿刺针准确进入病灶，获取组织样本或进行药物注射等。
适应症与禁忌症
适用于乳腺肿块、乳腺结节、乳腺囊肿等病变的定性诊断；乳腺癌的术前病理诊断；乳腺良性病变的治疗（如乳腺囊肿抽液、乳腺脓肿引流等）；乳腺手术后随访及疗效评估等。
适应症
严重凝血功能障碍者；患有严重心脏病、高血压等无法耐受手术者；怀疑为乳腺恶性病变且无法手术者；穿刺部位皮肤有感染者等。
禁忌症
01
02
技术发展现状
穿刺针与导管技术
穿刺针与导管材质不断更新，提高了穿刺的准确性和安全性，减轻了患者的痛苦。
超声引导技术
样本处理技术
超声引导技术日益成熟，能够实现实时监控，确保穿刺的准确性，降低了并发症的风险。
样本处理技术不断进步，如细胞学检查、组织学检查、免疫学检查等，提高了诊断的准确性和可靠性。
1
2
3
02
设备与准备
超声设备配置要求
高分辨率彩色多普勒超声诊断仪
01
用于乳腺病灶的精确定位和穿刺引导，具有高分辨率、实时显示和彩色多普勒功能。
专用乳腺超声探头
02
频率范围宽，能够清晰显示乳腺组织和病灶，减少穿刺误差。
穿刺架
03
用于固定超声探头和穿刺针，确保穿刺的准确性和稳定性。
显示器
04
用于实时显示超声图像和穿刺过程，方便医生操作和观察。
穿刺针
选择细针进行穿刺，以减小对乳腺组织的损伤和出血风险。常用型号包括20G、21G和22G等。
穿刺器械选择标准
01
导管
用于连接穿刺针和注射器，便于抽取病灶内的液体或组织样本。导管应具有良好的柔韧性和透明度，以便观察抽取物的性质。
02
活检针
用于获取病灶内的组织样本进行病理检查，通常采用空芯针或槽式针。活检针的直径和长度应根据病灶的大小和位置进行选择。
03
局部麻醉设备
用于对穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
04
了解患者的病史、乳腺疾病史、手术史和药物过敏史等，评估患者的手术耐受性和麻醉风险。
患者评估
术前需进行血常规、凝血功能等常规检查，确保患者无手术禁忌。同时，向患者解释手术过程、目的和可能的风险，并签署手术知情同意书。
术前准备
对乳腺进行全面的超声检查，明确病灶的位置、大小、形态和血流情况，为穿刺提供依据。
乳腺超声检查
01
03
02
术前评估与准备流程
对穿刺部位进行常规消毒，并使用局部麻醉药物进行麻醉，确保手术过程的无痛和无菌操作。
术前消毒与麻醉
04
03
操作流程规范
超声定位与目标确认
选择高分辨率的超声设备，确保图像清晰。
超声检查设备选择
通过超声图像确认目标病灶，如乳腺肿块、结节等。
目标确认
在体表对目标病灶进行标记，以便穿刺时准确定位。
标记定位
穿刺路径规划原则
路径选择
选择最短、最直接的穿刺路径，避免经过血管、神经等重要结构。
01
深度确定
根据超声图像确定穿刺深度，确保针尖能够准确到达目标病灶。
02
角度调整
根据穿刺深度和病灶位置，调整穿刺角度，使穿刺路径与病灶表面垂直。
03
实时引导
采用抽吸、切割等方式获取组织样本，确保样本的完整性和代表性。
取样方法
样本处理
将取出的组织样本放入固定液中保存，并及时送病理检查。
在超声实时引导下进行穿刺，确保针尖准确进入目标病灶。
实时引导与组织取样
04
技术要点解析
图像优化策略
图像增强技术
应用图像增强技术，如谐波成像、斑点抑制等，提高图像的对比度和清晰度。
03
根据不同部位和病灶的深度，调整聚焦区域以获得更清晰的图像。
02
聚焦区域调整
探头选择
选取适合乳腺检查的探头，提高图像分辨率和穿透力。
01
利用X线定位病灶，超声实时引导穿刺，提高准确性。
超声与X线引导结合
MRI提供病灶的立体定位信息，超声实时引导穿刺路径。
超声与MRI引导结合
将不同模态的影像进行融合，提高病灶的识别率和穿刺的准确性。
多模态影像融合技术
多模态引导配合
精准控制与误差规避
穿刺路径规划
根据病灶位置、形状和周围结构，规划最佳穿刺路径。
01
实时引导与监控
在超声实时监控下引导穿刺针进入病灶，避免损伤周围重要结构。
02
误差校正技术
应用误差校正技术，对穿刺过程中可能产生的误差进行修正，确保穿刺的准确性。
03
05
并发症管理
局部血肿
超声引导下穿刺可伤及血管，尤其是乳腺血管较为丰富的部位，易形成局部血肿。
感染
穿刺过程中未严格执行无菌操
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