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《内科护理学》急性胰腺炎病人的护理教案

急性胰腺炎病人的护理教案课程名称急性胰腺炎病人的护理任课老师张程程教材版本内科护理学第7版教学目的1、正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理诊断※2、结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，探讨护理目标※3、针对本例病人制定出整体护理措施4、在护理病人过程中要表现出理解、爱护、关切、爱惜病人的护士风格教学重点护理评估护理诊断护理措施教学难点护理措施教学方法和手段利用多媒体课件，启发性讲授，图表直观展示。

参考资料教材，大纲《执业护士实践技能应试指南》《2011执业护士资格考试习题集》教学小结1．驾驭学问要点2．驾驭学习方法：

提出问题，查找资料，通过主动学习，探究答案。

3．驾驭临床思维方法临床思维方法学生对本次课教学方法爱好较高，反应不错。

一、急性胰腺炎病人的护理概念：

是指胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症。

特点：

临床以急性全腹痛、恶心、呕吐、发热，血尿淀粉酶增高为特点。

重症者伴休克，腹膜炎等各种并发症，病死率高。

分类：

急性水肿型胰腺炎：

多见、自限、预后良好。

出血坏死型胰腺炎：

少数、常继发感染、腹膜炎等并发症，病死率高。

[护理评估]致病因素：

1、胆石症（常见）胆道感染，胆道蛔虫。

由于在解剖上占大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎，即共同通道学说，除此外，尚有其他归纳为：

ａ、梗阻：

由于上述缘由导致壶腹部狭窄或（和）oddi括约肌痉挛，胆道内的压力胰管内的压力，造成胆汁返流胰管，引起疾病的发生。

ｂ、oddi括约肌功能不全：

使富含肠激酶的十二指肠液返流入胰管，引起ｃ、胆道炎症时细菌毒素，游离胆酸，非结合胆红素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起疾病的发生。

2、胰管梗阻：

胰管结石、蛔虫等。

3、酗酒、暴饮、暴食。

机制：

大量饮酒：

ａ、乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素（cck）分泌ｂ、刺激oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排空受阻，使胰管压力上升。

二、ｃ、长期酒癖者，常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。

暴饮暴食：

ａ、刺激大量胰液与胆汁分泌ｂ、刺激oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排空受阻，使胰管压力上升。

4、其他：

胰、胆炎胃手术，胆道检查，腹部外伤药物：

如噻嗪类利尿药，糖尿、四环素、磺胺类等。

可干脆损害胰腺，可使胰液分泌或粘稠度增加，引起疾病的发生。

身体状况：

（一）症状：

1）腹痛主要表现和首先症状性质：

钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，阵发性加剧；部位：

中上腹，可向腰背部放散缓解方式：

弯腰抱膝位。

机制：

①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上神经末梢；②胰腺炎的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织③炎症累及肠道导致肠胀气和肠麻痹；④胰管堵塞或伴胆囊炎、胆石症2）恶心、呕吐、腹胀3）发热：

中度以上发热：

持续35天，热一周以上不退或逐日上升，WBC上升，怀疑有继发感染如胰腺脓肿或胆道感染。

4）水电解质、酸碱平衡代谢紊乱：

低血钾，代谢性碱中毒，低钙血症，血糖5）低血压或休克：

主要缘由为有效血容量不足，缓激肽类物质致四周血管扩张。

（二）体征：

急性水肿性胰腺炎：

较轻，不明显。

三、四、急性出血坏死型胰腺炎：

上腹或全腹压痛明显，腹肌惊慌，反跳痛，肠鸣音减弱或消逝，移动性浊音（+），麻痹性肠梗阻，腹胀，腹水血性少数患者因胰酶坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹而皮肤呈灰蓝色称GreyTurner征，可致脐周皮肤