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常见氧疗技术的护理;你经常碰到这样的病人吗?;;需要氧疗的其他情况;氧疗的目的;氧输送(DO2);氧消耗(VO2);;;;是否需要氧疗;这篇综述基于有关成人药物中氧气最佳使用的前瞻性随机试验,该试验是通过在PubMed中进行选择性搜索而获得的,以及相关的回顾性研究和指南建议。分析了13项前瞻性随机试验,涉及总共17213例患者。;;金魁,孙峰,余姗姗.急诊氧气治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,(第4期).;动态评估:;脉搏血氧计与SpO2;氧疗的维持与撤离;Q:常见有氧疗工具有哪些?;常见氧疗装置;;吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(升/分);假定患者:
吸气潮气量500ml
呼吸频率20次/分
吸气时间1秒
呼气时间2秒
上呼吸道容量50ml
吸入氧流量6L/min;假定患者:
吸气潮气量250ml
呼吸频率20次/分
吸气时间1秒
呼气时间2秒
上呼吸道容量50ml
吸入氧流量6L/min;结论——;;储存式给氧装置;普通面罩;鼻塞给氧;;Q:复苏气囊是哪种储氧面罩?;;任何时候储气囊必须保持充满状态
如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,直至观察到吸气时有少量放气
防止气囊打折
随时保持气囊自由膨胀
确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正常
不应使用湿化瓶
;高流量氧疗装置:;;湿化高流量呼吸治疗仪;最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气,而使得:
可精确输送浓度高达100%的氧气
可以做到满足患者的呼吸需要
室内空气的混入最少,减少处方氧浓度和湿度的稀释;湿化不足的危害;
通过富氧气体持续“冲刷”上气道(解剖学死腔)
在上气道为每次呼吸建立了一个新鲜气体储存室
减少呼出二氧化碳(CO2)的再吸入,提高呼吸效率;
在整个呼吸周期中保持气道正压
吸气支持
呼气支持
流量和压力成正比,气道压力也会随着
流量的增加而增加;体位:半卧位
健康教育
鼻塞选择(小于鼻孔内径50%的最大型号)
固定闭口呼吸
观察不良反应
冷凝水处理,注意鼻塞位置高度保持高于机器和管路水平;经鼻高流量氧疗;;HFNC降低28天插管率;FratJP,etal.High-flowoxygenthroughnasalcannulainacutehypoxemicrespiratoryfailure.[J].NewEnglandJournalofMedicine,2015,372(23):2185.;2019成人经鼻高???量湿化氧疗临床规范应用专家共识;Venturi面罩与普通面罩;两种不同设计的文丘里面罩;;Venturi给氧:注意事项;;;;清醒俯卧位在需要高流量氧疗或无创通气治疗的新冠患者中可有效避免气管插管。;
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