急性血吸虫病流行与防治方法.pptVIP

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日崇州市道明镇公立卫生院

罗家忠第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性血吸虫病感染的流行特点第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性感染往往是人们在短期内接触有大量尾蚴的水体所致。第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性感染的易感地点，一般是人畜常到，粪便污染水源机会较频繁，易感性钉螺密度较高的地方。有大量尾蚴随水流扩散到无螺地区造成感染的报告，但其感染度常较低。丘陵和山间平坝地区的易感地点，常在居民区附近的沟渠、小溪和池塘，而高山型地区主要在稻田、坑、塘及家畜放牧的草圃。第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性感染的易感季节，受多种因素的影响。但主要在5－9月发生急性感染。第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性感染的程度取决于人体接触疫水的面积、次数和时间。凡接触疫水的面积大、时间长、次数多的生产、生活方式，造成急性感染的比例就大。非流行区的人群进入严重流行区，急性感染发病多高，临床表现较重。急性血吸虫病的发病机制与病理发病机制第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日童虫及成虫的可溶性抗原均能刺激机体产生相应的抗体与细胞反应。虫体引起的病理损害轻微，病人可无临床症状。产卵后，在大量虫卵抗原的刺激下，抗体水平急剧升高，由于虫卵抗原能与各期血吸虫所产生的抗体发生交叉反应，因而在抗原过剩的情况下，可形成免疫复合物。沉积于组织的虫卵内毛蚴所分泌的抗原能致敏T细胞，并激活B细胞而产生大量抗体。形成的抗原抗体复合物能引起嗜酸性虫卵脓肿的形成。急性血吸虫病多发生于一次感染大量尾蚴后5－8星期，病期一般不超过半年。病理变化第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日2.1结肠病变：粘膜充血、水肿，并有黄褐色粟粒样结节分布及浅表溃疡形成。粘膜及粘膜下层均有嗜酸性虫卵脓肿出现。第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日第三节急性血吸虫病的临床表现第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性血吸虫病常发生于对血吸虫感染无免疫力的初次感染者，但少数慢性甚至晚期血吸虫病病人在感染大量尾蚴后亦可发生。感染史第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性血吸虫病病人均有明确的疫水接触史。一般发生于春、夏、秋之交，以6－10月为高峰。尾蚴性皮炎第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日在血吸虫病流行区接触疫水后数小时出现粟粒至黄豆大小的丘疹，痒、无痛，数小时至2－3天内消失。潜伏期第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日从接触疫水到出现临床症状（主要是发热）的时间，称潜伏期。各家报告不一，80％以上在30－60天，平均约为40天。潜伏期最短14天，平均41.5天，大多数35天。发热第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日发热为急性血吸虫病的主要临床症状，也是判断病情的一个重要依据。典型者午后体温骤升，午夜大汗热退，体温相差可高达40C。发热大致可分为三个类型：低热型：体温很少超过380C间歇型与驰张型：间歇型为多见，午后体温上升，临晚高热可达400C，午夜后降至正常或380C以内。稽留热型：体温保持在400C上下胃肠道症状第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性血吸虫病病人食欲可有不同程度的减退，少数有恶心、呕吐。腹泻较为常见，大便3－5次/日，严重者可达20－30次/日，常带黏液和血便。呼吸系统症状第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日咳嗽为急性血吸虫病又一重要症状，有50%左右的病例多表现为干咳、痰少，偶可痰中带血。听诊肺部偶可闻及少许干或湿性啰音。肝脾肿大第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日急性血吸虫病病人绝大多数都有肝脾肿大，左叶较右叶明显者，可有肝区疼痛。肝肿大一般在剑突下5cm以内。半数病人有脾肿大，质软，无压痛。实验室检查第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日血液检查：急性血吸虫病绝大多数病人有白细胞和嗜酸性粒细胞增多，白细胞一般在10－30×109/L，有超过50×109/L者。嗜酸性粒细胞一般15％－50%之间，偶尔可达90％。免疫学检查、血清循环抗体检测、环卵反应、间接血凝试验与酶联免疫试验检测抗体阳性率接近100％。第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日第四节急性血吸虫病的诊断与鉴别诊断第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.主要诊断依据第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.1疫水接触史：发病前2星期至3个月有疫水接触史。发病多在夏秋季，以6－10月为高峰。第22页，共39页