放射防护课件电离辐射的生物效应.pptVIP

职业性放射损伤1896年4月美国的丹尼尔发表了关于在X线长期照射下引起脱毛和严重皮肤反应的报告。到1902年，又有人发表了X线引起慢性溃疡进而诱发癌症的报告。很多早年的研究人员的手和手指受到了严重的损伤，甚至有的人导致生命危险。1903-1904年，亥耐克发现，因X线的照射，外周血中的白细胞数明显减少。第62页，共119页，星期日，2025年，2月5日职业性放射损伤在发现X线10年之后、观察到有人因X线诱发白内障这一事实。美国从1929~1958年的调查说明，早年放射科医生的白血病死亡率比其它医生高5~10倍。以后，随着防护条件的改善，白血病的发生率也随之下降。到60年代后，两组已无显著差异。日本与英国的调查也有类似结果。如史密斯和多尔对英国1897~1954年参加放射学会的1338名医生（包括口腔科医生）的死亡率进行了观察，直到1976年。观察对象按参加放射工作年份分为3组，3组受照剂量随时间逐渐减少。第63页，共119页，星期日，2025年，2月5日职业性放射损伤1921年前参加工作的放射学家有339人，到1976年全部死亡，与以全国死亡率计算的预期值比较，胰腺癌、肺癌、皮肤癌和白血病的超额死亡有统计学意义的增加；1921~1935年参加工作者，这些癌也有一些增加，但无统计学意义；1936~1954年参加工作者，则未见有超额的癌发生。上述情况，都是由于早年从事X线工作的人员，不了解X线的性质和危害，不知道如何防护而导致的职业性放射损伤。由于早年资料不够完整，这些统计也有不可靠之处。第64页，共119页，星期日，2025年，2月5日医源性放射损伤1897年奥地利医生弗隆德试用X线治疗小儿背部的长毛痣，结果不久患者的皮肤出现了红斑与脱毛，接着发生了严重的皮炎直至溃疡。1907年就有人报告说，因X线治疗小儿胸腺肥大症，引起了甲状腺癌。在本世纪30年代至60年代，有些人不知道X线的潜在性危险，曾把X线作为一种时髦的诊疗手段，盲目地用于治疗多种良性疾病，致使在数年甚至数十年后，受照群体恶性疾病的发病率明显增高，出现滥用X线的严重后果。第65页，共119页，星期日，2025年，2月5日医源性放射损伤英国因强直性脊椎炎接受X线治疗的患者，经随访观察万余例，发现白血病（慢性淋巴细胞性白血病除外）和再生障碍性贫血的发病率比英国一般人口的预期值明显增高。对照组白血病发生率每年每百万人口为50例。接受X线治疗的病人脊椎骨髓平均剂量为2250cGy时，白血病发生率上升为每年每百万人口7200例。X线诱发白血病的潜伏期为2~13年，平均为6.2年。第66页，共119页，星期日，2025年，2月5日医源性放射损伤儿童头颈部受到X线照射，使甲状腺癌的发病率明显增高。如美国波洛杨报道，60％因青年痤疮而接受X线治疗的患者，后期发生了甲状腺癌。在接受放射治疗和发生癌之间的间隔时间为9~41年。另外，美国也曾用X线治疗婴儿胸腺肥大、儿童扁桃体炎和头皮癣等，经长期随访观察，不仅甲状腺癌的发病率明显增高，皮肤、脑和腮腺肿瘤的发病率也增高。第67页，共119页，星期日，2025年，2月5日医源性放射损伤1965年和1977年，有人报道了肺结核病人用人工气胸治疗，多次接受X线胸部透视检查的病妇，乳腺癌发病率增高。妊娠妇女因为诊断目的，腹部受到X线照射，胎儿出生后白血病的发病率增高。Mac—Mahon（1962）在美国调查了1947~1954年出生的儿童，估计胎儿期照射是癌症死亡率增高的原因之一。上述历史回顾说明，人们对X线医疗照射潜在性危险的认识，曾付出了一定的代价。随着对X线危害认识的加深，防护措施的改善，这种因无知而导致的放射危害已显著减少。第68页，共119页，星期日，2025年，2月5日影响电离辐射生物学作用的主要因素与辐射有关的因素（辐射种类、吸收剂量、剂量率、分次照射、照射部位、照射面积、照射方式）与机体有关的因素（种系、个体及个体发育过程、不同组织和细胞的辐射敏感性）环境因素第69页，共119页，星期日，2025年，2月5日影响电离辐射生物学作用的主要因素2.与机体有关的因素放射敏感性：指当一切照射条件完全一致时，机体或其组织、器官对辐射作用的反应强弱或速度快慢不同。若反应强，速度快，其敏感性就高，反之则低。第70页，共119页，星期日，2025年，2月5日影响电离辐射生物学作用的主要因素2.与机体有关的因素①生物种系的放射敏感性：总的趋势是：种系演化越高，机体组织结构越复杂，则其放射敏感性越高。不同动物或不同品系之间辐射敏感性有很大差异，其敏感顺序：豚鼠＞狗＞人＞兔＞小鼠＞大鼠第71页，共