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护理十三项核心制度
一、护理质量治理制度〔护理核心制度〕
〔一〕医院成立由分管院长、护理部主任〔副主任〕、科护士长组成的护理质量治理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施掌握与治理。
〔二〕护理质量实行护理部、科室、病区三级掌握和治理。
1、病区护理质量掌握组〔Ⅰ级〕：由2-3人组成，病区护士长参与并负责。依据质量标准对护理质量实施全面掌握，准时觉察工作中存在的问题与缺乏，对消灭的质量缺陷进展分析，制定改进措施。检查有登记、记录并准时反响，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量掌握组〔Ⅱ级〕：由3-5人组成
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