心脏扑动颤动与传导阻滞心电图.pptVIP

室扑正弦波图形，150-300次/分第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日室颤波形、振幅、频率极不规则，QRS、T无法辨认第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日心脏传导阻滞冲动在心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称为窦房传导阻滞。在心房与心室之间，称为房室传导阻滞。阻滞也可发生在心房内或心室内。按照传导阻滞的严重程度，可分为三度。第一度传导时间明显延长，全部冲动仍能传导。第二度可分为两型。第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日窦房传导阻滞窦房传导阻滞sinoatrialblock,SAB指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。理论上可以分为三度。由于体表心电图不能显示窦房结电活动，因而无法确立一度。三度与窦性停搏鉴别困难，特别是发生窦性心律不齐时。二度窦房传导阻滞分为两型：莫氏I型和II型。第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日I型即文氏Wenckebach阻滞，表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍，II型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的整倍数。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日房内传导阻滞第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞（A-Vblock）房室传导阻滞（AVB）是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支按严重程度分：Ⅰ度AVB：房室传导延缓但无脱落；Ⅱ度AVB:有部分心房激动不能传入心室；Ⅲ度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日房室传导阻滞—病因AMI、严重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心脏病、心脏手术、药物中毒、电解质紊乱第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ度房室传导阻滞符合窦性心律条件P-R间期≧0.21秒，P波后继一QRS波P-R间期﹥正常心率最高值同一患者P-R间期动态变化﹥0.04秒第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒Ⅰ度AVB第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ度AVBⅡ度Ⅰ型AVB也称文氏型AVB或文氏现象P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始Ⅱ度Ⅱ型AVBP-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常长P-R间期是短P-R间期的整倍数第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞特征:P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波群后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞特征:P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ°房室传导阻滞1.P-P间期相等,R-R间期相等2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区)房颤时出现缓慢整齐的心室率第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日特征：1.P-P间期相等,R-R间期相等2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区)Ⅲ°房室传导阻滞（交界性心律）第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日治疗病因治疗药物治疗1.阿托品2.异丙肾3.氨茶碱4.糖皮质激素起搏器第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日室内传导阻滞intraventricularblock是指希氏束以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三部分组成：右束支、左前分支和左后分支。病变可以波及单支、双支和三支。第49页，共75页，星期日，2025年，2月5日右束支阻滞较常见。心电图QRS≥0.12s。V1、2导联呈rsR‘，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔。T波与QRS主波方向相反。第50页，共75页，星期日，2025年，2月5日RBBB第51页，共75页，星期日，2025年，2月5日左束支阻滞心电图QRS≥0.12s。V5、6导联R