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各种湿化器的使用及故障处理ICU张巍

湿化器是呼吸机必需的辅助装置，其作用:①减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性;②保持肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;③保持气道和气道分泌物的湿润，有利于吸痰和防止气道阻塞.总之，对缩短呼吸机的脱机时间和提高脱机率具有重要意义.

患者吸入气体的湿化通常可采用冷水湿化、加热湿化、超声雾化湿化和热湿交换湿化等几种方式.吸氧常采用冷水湿化，呼吸机采用加热湿化，而另外两种不太常用.完成湿化功能的装置叫湿化器，根据湿化实现的方式不同，也相应地分为:冷水湿化器、加热湿化器、超声雾化湿化器和热湿交换湿化器（人工鼻）等几类.???

加热湿化器加热湿化器的结构有两类A类是加热装置和湿化罐合为一体的加热部分采用在水容器中直接放置加热盘或加热杆的方式加热恒湿化度：能保证水温和环境温度有一个恒定的差值，避免呼吸管路中产生冷凝水，同时保证湿化度的恒定。体化加热湿化器是目前市场上最小、最轻的加热湿化器。水效率高：水罐容量350ml，可保证使用一个晚上。

部件可拆卸，易于清洗维护。

B类是加热装置和湿化罐各自独立采用加热盘的方式加热，加热盘上可根据实际需要放置成人型或婴幼儿专用湿化罐B类湿化器是通过在其湿化罐内垂直放置一个多圈卷曲的铝筒且内壁贴放一层吸水滤纸（可定期更换），罐内加水最多至1/3处，这样在气体入出口间形成一个温湿走廊，当气体经过时带走水蒸汽和热量，而且不会产生跨水压.罐除了可以根据需要更换外，也可以做成一次性的消耗品，如下边的加热部分出了故障，更换、维修十分方便0102

即使一台性能优良的湿化器，如果使用过程中不注意维护、保养，也同样不会达到较好的临床效果.A类加热湿化器由于顺应性大，消毒不方便，将逐渐被B类所取代.

加热湿化器的使用及故障处理湿化罐部分在每个患者用前要清洗、消毒一次，消毒时各接头之间要分解开，同时更换一张滤纸，长期使用的患者可每月更换一次滤纸，保证湿化效果，如长期不更换，或忘记装滤纸，湿化器会出现低温报警，不工作，此时需更换滤纸，且需关掉电源后再重新开机;②消毒可采用高温、高压（136℃，1.2个大气压、5min），或750mLL-1的乙醇擦洗浸泡30min，但禁止使用酸性、有机溶剂等腐蚀性强的消毒方法;③经常注意观察罐内液面高度，如液面太低，要从进气端加注蒸馏水至刻度线，但不要把水撒到下面的机壳或加热盘上，以免损坏机器或腐蚀加热盘;④温度传感器探头要在患者管道匹配接头内插牢，接到Y头的吸气端（不要接在吸呼公共端，防止患者呼出气体干扰监测），且旋转匹配接头使测温探头尽量在管道内上方头朝向下，以防水汽聚集影响测温，切记探头只能用乙醇擦洗，不可用其他方法消毒;⑤湿化器管内加热线的温度不宜设置太高，如不需要可关掉或不装加热线

当出现气道高温或低温报警时，只需更换下面的控制部分进行维修，如无更换的，又不能立即修好，上面的罐也能起到冷水湿化的作用;⑦湿化器加热失控时，可以通过间断开关机的方式维持湿化（仅限于有吸气温度监测的湿化器，而且监测功能是正常的情况），以等待维修或更换;⑧湿化器进出口有明显标记，不要接反，靠气流跨水湿化的如接反，会把水压到患者回路内，接反了湿化效果就会大大降低;⑨带气道温度监测的湿化器如呼吸机处于备机状态，时间短（约20min）时间长的要关掉湿化器.

利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使药物分子通过气雾直接进入毛细血管或肺泡，达到治疗作用。其设计独特、水箱透明、能看见工作过程；使用高品质的超声波换能器、一次性药杯、含具；具有医疗、加湿、氧吧和美容的功能；能够加强空气的质量，提高对生活环境的要求。适应于感冒（流感）、过敏性鼻炎、鼻塞、鼻息肉、肺气肿、急慢性咽炎、喉炎、气管炎、支气管哮喘等上呼吸道感染性疾病，还适应老幼患者和行动不便的人治疗

超声雾化湿化器的使用超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。01水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。02雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。03螺纹管和口含嘴（或面罩）。04

超声雾化湿化器的故障处理开机后各种指示灯不亮，机器不能正常工作，此种情况一般是熔断丝熔断，更换熔断丝即可大雾化杯松动?是因为大雾化杯三卡头未拧到卡头槽底，应将大雾化杯顺时针拧紧，使大雾化杯上↑与机箱↓对准，即尖头拧到卡头槽底部

不出雾?(1)开机后电源指标灯亮：振荡膜数片叠用应拧下内螺纹盖，只装一片振荡膜；晶片接触不良或晶片已坏，应切断电源后重新安装或更换。(2)水位灯熄灭，是因为水槽内未注入水或注水