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西医内科习题库及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常

A、室上性心动过速

B、房室传导阻滞

C、心房纤颤

D、束支传导阻滞

E、室性心律失常

正确答案：E

2.下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法

A、肺毛细血管楔压

B、左心室舒张末压

C、心排血量

D、平均动脉压

E、平均左心房压

正确答案：B

3.患者，男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

A、静脉滴注止血药物

B、20%甘露醇快速静滴

C、保持安静，使用适量镇静药

D、调控血压

E、补钾

正确答案：B

答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现患者出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑病形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疮形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物

4.男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是

A、脑桥

B、中脑

C、额上回后部

D、额中回后部

E、额下回后部

正确答案：A

答案解析：该患者左侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，属于典型的交叉瘫，病变部位在脑桥。

5.关于葡萄糖耐量试验，下列哪项错误？

A、应在清晨禁食8-10小时后进行

B、成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖

C、葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完

D、分别测空腹及服糖后2小时后静脉血浆葡萄糖

E、儿童服糖量与成人相同

正确答案：E

答案解析：OGTT儿童口服葡萄糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

6.诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是

A、B超

B、X线腹部平片

C、胃镜

D、核素扫描

E、增强CT

正确答案：E

7.20岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜：

A、抗甲状腺药物长程治疗

B、放射性131I治疗

C、立即行甲状腺次全切除术

D、口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术

E、口服心得安2周后行甲状腺次全切除术

正确答案：D

答案解析：年青患者，甲状腺中度肿大，不愿意手术，宜口服碘液2周，以抑制甲状腺素的释放，并使甲状腺变硬，血流减少，便于手术。

8.患者，男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌配90amol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常（）

A、水肿

B、高血压

C、管型尿

D、尿量

E、镜下血尿

正确答案：E

答案解析：肾小球肾炎患者，绝大多数于1^-4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也随之好转。血清C3在8周内恢复正常，病理检查也恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量蛋白尿有时可迁延至半年至一年才消失。

9.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应（）

A、改为地塞米松

B、将强的松加量到80mg/d

C、改用环磷酰胺

D、用原剂量继续观察

E、减少强的松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂

正确答案：D

答案解析：糖皮质激素治疗肾病应足量、足疗程。一般常用强的松，每日30～60mg，持续用药8周，然后才逐渐减量，最后以最小有效剂量(10mg/d)作为维持量。本病患者虽然尿蛋白仍为(+～+++)，但其疗程尚短，故需用原剂量继续观察。

10.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）

A、改用地塞米松

B、将泼尼松加量到80mg/d

C、改为环磷酰胺

D、用原量继续观察

E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫制剂

正确答案：D

答案解析：原发性肾病综合征一般开始足量应给8~12周。

11.男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（++），白细胞3~4/HP，红细胞10~20/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氮8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L，最可能的诊断是（）

A、急性肾盂肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、肾病综合征

正确答案：C

答案解析：青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有白蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常