门脉高压症的术前术后护理.docx

门静脉高压症得围手术期护理

门静脉高压就就是一组由门静脉压力持久增高引起得症候群。大多数由ＨYPERLINＫ://baiｋe、baidu、/ｓuｂview/５977／５977、ｈｔm\t_ｂlａnk肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明得其她因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和ＨYPEＲLIＮＫ:／/baｉkｅ、baidu、/subvieｗ/49366/4９366、hｔｍ\t_ｂlaｎk脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重得就就是食管和胃连接处得静脉扩张,一旦破裂就会引起严重得急性HYPERＬＩＮＫ：/／ｂａike、baidu、／suｂviｅw/19724９/19７24９、htm＼t＂＿bｌaｎk上消化道出血危及生命。

一、［发病原因]

1、原发性血流量增加型

(1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其她内脏)。

(2）脾毛细HＹPERLINK:/／baike、baidｕ、/ｓubviｅw／9786７/978６７、htm＂\ｔ_ｂlａnk血管瘤。

(3)门静脉海绵状ＨYPERLINK：／/baike、bａiｄu、/sｕbview/97８67/９7867、ｈtｍ\t_blａnk血管瘤。

（4)非肝病性HＹPEＲLINK://baiｋｅ、baｉdｕ、/suｂｖｉew/1２3７295／1237２9５、htｍ＂\t_blaｎk脾大(如HYPERＬＩＮK：／/bａｉke、bａidｕ、/sｕbvieｗ/26９341/26９341、hｔm\t＿blａnk真性红细胞增多症、HYＰＥRLIＮＫ＂://bａike、bａiｄu、/ｓuｂvieｗ/9３9/939、htｍ\t＿blanｋ白血病、HYＰERLINK:/／baｉke、baiｄu、/suｂvieｗ／8１347/81３4７、htm\t_bｌank淋巴瘤等)。

2、原发性血流阻力增加型

(1)肝前型发病率5%。①血栓形成门HYPERＬＩNK://ｂaike、baidu、/ｓuｂｖiew／955392/9５５３9２、hｔm\t_ｂlａnｋ＂静脉血栓形成;脾\t_bｌanｋ静脉血栓形成；HYＰERLＩNＫ://ｂaike、baｉdu、/suｂvｉew／29805９9/２9805９9、hｔｍ\t_blａnk门静脉海绵样变。②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性HYPＥＲLINＫ://baｉkｅ、baｉdu、/ｓubviｅw/1４6３８47／1４638４7、htm\t_bｌａnk胰腺囊肿压迫或浸润,或门静脉癌栓。

(2)肝内型发病率占9０%。①窦前型早期HYPEＲLIＮＫ＂:／/baｉｋe、baｉｄu、/ｓubｖｉew／39842/３9842、htm\ｔ_bｌank＂血吸虫病、先天性HYPEＲLINK：//baike、baidu、/ｓubview／434437/434437、hｔｍ\t_blaｎｋ肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性HYＰEＲLＩＮK:/／baike、baidu、/ｓubview／59７７／5977、htm\t＂＿bｌanｋ肝硬化、ＨＹPERLＩNK：/／baｉke、ｂａidu、/ｓubvｉew/1342526／１３４252６、htm\t_bｌaｎk胆管炎、ＨYPERLINＫ://baike、baidｕ、／suｂvieｗ／５425１/５4251、hｔm\t_ｂlaｎk肝豆状核变性、HYPＥＲLINK＂:／/baｉke、ｂaｉｄu、/subview/３9６539/3９6539、hｔm＂\ｔ_blank砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、HYPＥRLINK://bａｉkｅ、ｂaｉdｕ、/subview／１466９5／146695、htm＼ｔ＿bｌank＂骨髓纤维化(早期)、HYPEＲLＩNK://baike、bａidu、/sｕｂview／３2212／32212、hｔm结节病、骨髓增生性疾病等。②窦型/混合肝炎HYPＥRLＩＮＫ＂://baike、baｉdu、/subvｉew／5977/５97７、hｔm＼t_blank肝硬化、酒精性HYPＥRＬINK：／/baiｋe、baｉdｕ、/sｕbｖiew/５977/5977、htm\ｔ_bｌank肝硬化、HＹＰERLＩNＫ://bａiｋe、ｂaidu、/subview/17９59/17959、ｈtｍ\t＿ｂｌａｎk脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细