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外科患者管道管理的临床护理研究现状及进展

外科住院患者多伴有较多的管道，如输液管、尿管、胃管、膀胱冲洗管、中

心静脉导管等，用以进行引流、冲洗、造瘘及治疗，少则1条，多则6～7条。

各个管道之间可能使用输液管道连接代替，且管道之间不易识别。如何有效地保

证患者的安全并做好质量监控，减少和杜绝由于管道护理不当导致的治疗途径错

误，降低护理风险的发生，需要临床护士采取积极有效的管理方法。本文对外科

患者管道管理的临床护理方法进行了综述，从外科患者管道特点入手，总结针对

管道管理的护理管理方法及护理措施研究现状，包括规范管理方法、创新管理方

法、改进管道护理措施等，以供外科护士参考借鉴。

标签：外科；管道；管理；护理；护理管理；护理措施

外科患者管道管理是临床护士的工作重点，由于外科患者多进行手术治疗，

且多为急危重症，导致其管道留置较多，如果不能给予积极有效的护理，一旦操

作不当，会直接影响患者的康复[1]。临床护士及护理管理者针对管道护理进行

了较多的改良与改进，并取得了一定的成效。本文针对外科患者管道管理的临床

护理管理方法、护理措施进行了综述，以供外科护士参考借鉴。

1外科患者管道特点

外科患者管道管理是临床用于治疗和诊断疾病的不可缺少的手段，是危重患

者的生命安全通道，并会涉及到多个学科及人体多个部位。且由于各种监护系统

的应用，外科患者在围手术期多会涉及到电、负压吸引、氧气等功能支持设备和

功能架。大部分外科患者管道主要特点为：①管道涉及人体部位较多：如胃癌患

者围手术期除外胃相关管道，还多伴有尿管、输液管、中心静脉压管等[2]；②

管道条数多：一般外科患者多为多管道，除输液管外，还有用以生命监护、引流、

冲洗等，导致分辨困难；③管道固定困难：由于大部分外科患者在手术后活动不

便，加之一部分患者为危重患者，其皮肤汗液、污渍较多，患者意识模糊、疼痛、

烦躁和躁动等，容易导致固定失效[3]；④管道管理交接复杂：外科患者患者在

住院期间会涉及到手术室护士、夜班护士、白班护士、护生和医生等，在管道交

接中容易出现遗漏[4]。

2外科患者管道不良事件原因

大量学者对外科患者管道发生不良时间的原因进行了分析，主要概括如下。

2.1安全管理措施较差护理管理者对病患情况缺少分析，没有进行合理的排

班和人员的调配，导致某个时间段人力资源薄弱，护士巡视不到位或护理经验不

足，导致问题得不到发现[5]。

2.2护士对患者的管道重视不足临床护士没有准确评估患者管道的危险因

素，且没有采取相应措施；或部分护士认识到了危险但是没有采取积极的护理措

施。临床护士对健康宣教和巡视不重视，引起高危患者管道不良事件发生。牟园

芬[6]在《护理人员管道护理知信行现状调查及影响因素分析》中分析深圳某医

院护理人员对管道管理的KAP现状，总分为（3.29±0.55）分，知识评分为

（3.09±0.46）分，态度评分为（3.22±0.56）分，行为评分为（3.58±0.63）分，

呈中等水平，而相关因素包括有文化程度、护龄及职称等。

2.3护患沟通不良护士不能及时了解置管患者的病情和心理，导致患者和患

者家属缺少对管道的足够认识，容易引起自行拔管等情况的出现。

2.4管道固定不妥当、管道固定不牢固，均容易引起管道滑脱和脱出。外科

患者管道护理难度大、老年患者记忆力减退、儿童患者自控能力差等，均会引起

护理风险[7]。

3外科患者管道管理的临床护理研究

3.1规范管理方法对科室管理方法进行规范，积极采取规范化管理、细节管

理等措施，建立危险预警机制，积极预防风险的发生，以更好地降低管道不良事

件。

3.1.1加强宣教科室要加强对患者的管道相关护理知识的宣教，并利用口头

与书面相结合办法，让患者更好地了解管道护理的相关知识及注意事项，加强患

者与护士的配合[8]。

3.1.2妥善固定与警示对导管做妥善的固定，如尿管固定在下腹部或者腹股

沟；中心静脉导管固定在导管分叉处等。对导管滑脱高危患者，要悬挂标识进行

提示，引起其他护理人员注意[9]。

3.1.3预防风险科室建立风险评估单，记录患者的年龄、精神、意识、活动、

疼痛、管道种类及沟通等情况，进行准确逐项评分，以评估患者管道风险，对高

风险患者要进行重点交接[10]。护士与医生要积极沟通，合理使用镇静剂及约束

带。有条件的科室可进行三级监督管理方法，由护士长、责任护士、护士三级