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抗菌药物合理应用及分级管理培训考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。在制定抗菌治疗方案时，患者感染病情的严重程度、所处阶段等会影响用药的剂量、疗程等；明确感染的病原菌种类才能针对性地选择有效的抗菌药物；抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学特性等对于合理用药至关重要，所以这三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。隐球菌脑膜炎时，在全身用药的同时，可通过鞘内注射等局部应用抗菌药物来提高脑内药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液主要是全身用药配合胸腔穿刺抽液等；反复发作性尿路感染主要是全身抗菌治疗；化脓性腹膜炎也是以全身使用抗菌药物为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，提高治疗效果，降低耐药风险，通常有联合用药指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，根据常见病原菌选择单一有效的抗菌药物即可。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C。一般抗菌药物使用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止复发。但对于一些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能会更长。

5.急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要为（）

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌

D.葡萄球菌

答案：C。急性细菌性上呼吸道感染的病原菌主要是溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

6.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β-内酰胺类抗菌药物安全性相对较高，不良反应较少，适用于老年人和儿童。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，不用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人应用时需谨慎；氯霉素类可能引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。

7.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但不能盲目预防性使用抗菌药物，需根据具体情况判断；普通感冒等病毒性疾病使用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的感染指征，预防性使用抗菌药物也是不合理的。

8.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A。非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用抗菌药物是与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物；特殊使用抗菌药物是具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用等特点的抗菌药物。

9.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）

A.阿莫西林

B.羧苄西林

C.呋布西林

D.替卡西林

答案：A。阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，对绿脓杆菌无效。羧苄西林、呋布西林、替卡西林对绿脓杆菌有一定的抗菌活性。

10.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B。氨基糖苷类主要对需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎链球菌属于革兰阳性菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差。

11.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌所占比例较高，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌、真菌、支原体等也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

12.在骨组织中浓度高的药物为（）

A.克林霉素

B.