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儿童隐匿性阴茎诊治的中国专家共识之术式2025

我们以下介绍几种以外国医师命的术式及国内医生进行的改良术式。

Shiraki手术及其改良术式

初始Shiraki术式实际上是一种Y-V皮肤成型方法来保证阴茎体有足够宽

度和长度的皮肤覆盖。仰卧位，在阴茎12、4、8点位置做等长的纵行的

包皮切口，使得皮肤套袖的管径增宽。上翻包皮后，在纵切口远端终点位

置的内板做倒V型切口，使得Y-V成型中心处位于内外板交界处。内板

倒V型的皮瓣向近端牵拉覆盖外板皮肤缺失。Shiraki强调了皮肤成型,

但未进行皮下异常肉膜的清除，术后阴茎体仍有部分缩在周围脂肪里。因

此初始的Shiraki术式并不理想。

近来各种改良的Shiraki术式纷纷出现，除了阴茎内外板皮肤皮瓣（外

板2、6、1。点切开或12、6点切开；内板12、4、8点切开或3、9点

切开）交叉缝合以扩大狭窄的包皮口之外，普遍进行皮下异常肉膜的清除,

同时在阴茎体根部两侧缝合固定阴茎海绵体膜白膜和皮肤的真皮层，防止

阴茎回缩。经过改良手术，耻骨阴茎角和阴茎阴囊角显现，取得了较好外

观。改良Shiraki手术后，阴茎显著增长，家长满意度评分明显提高。

阴茎包皮淋巴水肿多在术后4~6周吸收。

但本手术方法若保留包皮内板过多，水肿消退后包皮会显得臃肿，故需要

术中精细裁剪内板皮肤（推荐改良Shiraki手术）。

Devine手术及其改良术式

Devine术式是目前治疗隐匿性阴茎的手术方法之一。其手术要点为：①

于背侧中线纵行剪开包皮内外板，横行牵拉原纵形背侧切口，再横向延长

该切口，将剩余皮肤环形切开，保留全部阴茎皮肤；②识别并切除发育不

良的肉膜条索带状组织；③将阴茎皮肤固定在白膜，勿损伤阴茎背动脉和

神经；④若切除耻骨前脂肪垫，注意保护精索和腹壁下血管。

其缺点：术中视野较小，分离切除纤维组织时操作较困难。另外，耻骨前

脂肪垫切除存在争议。

改良Devine术式:术者用手向耻骨联合方向垂直推挤包皮并握住阴茎根

部固定，显露包皮狭窄环位置后，将阴茎体腹侧包皮外板正中纵行切开,

切口自包皮狭窄环向近端至狭窄不明显处；上翻包皮，分离粘连并清洗消

毒包皮腔；在阴茎体背侧距冠状沟。.5-0.8cm处横行切开包皮，向两侧

斜行环切，切口至腹侧与包皮狭窄环切开起始处汇合。阴茎皮肤脱套和固

定与经典Devine相似。腹侧包皮内板倒V型切除冗余皮肤，再于中线

处纵行对合缝合剩余内板，最终内外板对合缝合覆盖完整阴茎。

其优点在于：①将经典Devine术改为腹侧切开狭窄环，斜行环切，可完

全松解包皮狭窄；②脱套后不仅较易显露阴茎头及阴茎体，而且视野开阔,

纤维索带切除彻底。

带蒂岛状皮瓣纽孔式转移覆盖（Wollin术式）以及关于阴茎根部固定方

法（Brion术式）

上世纪90年代Wollin报道了隐匿性阴茎的新型手术。该手术的特点是:

①强调隐匿性阴茎矫形手术中彻底松解和/或切除异常发育肉膜及背侧纤

维条索，使阴茎海绵体彻底显露；②在阴茎海绵体显露、包皮退缩后，分

离带血管蒂的岛状包皮内板皮瓣，系膜根部打孔后岛状包皮内板皮瓣转移

至阴茎腹侧，覆盖包皮缺损。

该术式最大的优点是手术切口位于阴茎腹侧，能够最大限度利用阴茎外板

覆盖阴茎背侧及近端，转移的带血管蒂岛状包皮内板皮瓣覆盖阴茎腹侧，

保证术后阴茎外观类似于包皮环切。近年来，国内外许多学者在此基础上,

结合阴茎白膜与阴茎根部皮肤固定术，均取得满意的临床疗效。（推荐

Wollin手术）

阴茎根部固定的方法已经从原来的2、4、6、8、10、12的6点固定转

为3、6、9、12点4点固定甚至6、12点或2、1。点或5、7点4的2

位点固定，同样取得效果，并有效避免了尿道损伤，减轻术后阴茎包皮水

肿。（推荐2位点固定方法）

Sugita术式及其改良术式

Sugita术式主要特点为：①包皮内板的两侧翼向腹侧转移，由于皮瓣转

移距离短、基底宽大，血供良好，避免皮瓣坏死。②手术切口呈包皮环切

改变，手术瘢痕位于阴茎腹侧，术后更美观。③该术式设计容易、操作简

单，易于推广掌握且可以用于绝大多数阴茎皮肤不足的病例。国内部分学

者对该术式进行部分改良，即在阴茎根部背侧皮肤真皮层与阴茎根部阴茎

体白膜固定，该改良术式能使术后阴茎外观更加美观，减少回缩的发生。

国内医生多种改良术式

国内医生不断对各种经典术式进行改良，提出新的既简洁明了又利于推广

的术式。

例如包皮系带