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2023年药物过敏性休克应急预案演练

一、演练时间：2023年5月X日15:30

二、演练地点：门急诊输液室

三、演练事件：一位急诊患者在输液过程中出现输液反应，输液室医护人员遵循应急预案积极抢救患者，同时按规范上报。

四、演练目的：规范应急流程，提高医护人员应急救治和整体协作能力

五、演练负责人：张三

六、参演人员：当班护士张一、护士张二、护士张四、值班医生李四及科主任、护士长等

观摩人员：全院医护人员

场景布置：病床1张、输液装置1套、治疗车1辆，0.9%NS250m1瓶，治疗盘及消毒用品1套、心电监护1台、简易呼吸器1套等。

七、演练流程

第一幕：患者出现不舒服

（主持）患者，男性，29岁，因腹痛、腹泻3次来院就诊，大便为黄色烂便，未见粘液脓球及血便，查血常规WBC9.5．中性72%。大便常规：黄色、烂便、无红、白细胞、无脓球、少许脂肪颗粒。医嘱予左氧氟沙星注射液0.4g+0.9%Ns250m静滴，输液5min后，患者按铃呼叫护士。

护士张一：先生，您怎么了？哪里不舒服吗？???

患者：我头好昏，好像透不过气，胸闷，全身不舒服

护士张一查看输液巡视单，减慢或停止输液，同时呼叫同事护士张二：

护士张四，这位先生不舒服，快给他测量生命体征，我去报告医生。

护士张一给患者测生命体征的同时，护士二向值班医生报告患者情况：XX医生，输液室有一患者输注左氧不舒服，请你赶紧过去一看。主持：患者生命体征：脉搏100次／分、呼吸22次／分、血压80/50mmHg，护士张一立即拿1瓶0.9%NS250m1、1付输液器、推治疗车过来。护士张二更换新的输液器、生理盐水，抽吸肾上腺素，与到达现场的护士张四核对。医生、护土相继到达现场，并带来推车、心电监护仪，为患者接上心电监护仪。护士张四报告患者生命体征，医生同时检查患者情况，立即下口头医嘱：0.1％肾上腺素0.5ml肌注，0.9%NS250ml快速静滴。护士张四：是，0.1％肾上腺素0.5ml，肌注，执行。

第二幕：患者病情好转，脱离危险

主持：2分钟后，患者面色转红润，意识慢慢恢复清醒

护士张四复测生命体征后说：XX医生，患者脉搏90次／分、呼吸21次／分，血压110/60mmHg、血氧95%。XX医生下医嘱；继续心电监护、补液。

护士张一；先生，您醒啦，现在感觉怎么样？刚刚您的情况比较危险，经过我们的努力抢救，现在已经平稳了。医生、护士都在您的旁边，请您放心，有什么不舒服尽管告诉我们，我们会及时处理的。???

护士张四保存患者发生不良反应的药物及输液器，冰箱封存，填写药物不良反应报告单。护士赵淑贞整理、完善记录。

第三幕：总结、评价演练效果

演练完毕，护士长对演练进行总结并对演练中出现的一些问题进行现场提问。

问题1：输液过程不适减慢输滴？停止输滴？拔针？

问题2：过敏性休克使用肾上腺素肌注时的浓度？医生未达到之前注射？

问题3：医生未到来之前，护士可以先进行什么必要的处理？根据抢救工作制度第四条规定：医师未到达之前，护理人员应按照各种疾病的抢救程序进行工作，立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救，根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通路，必要时立即进行心肺复苏、配血、止血等，为进一步抢救做准备。

问题4:0.1％肾上腺素肌肉注射时选择什么位置注射？

（此处附应急演练图片）