神经节苷酯钠联合普瑞巴林对重症颅脑损伤病人神经功能修复的作用分析.pdf

神经节苷酯钠联合普瑞巴林对重症颅脑损伤病人神经功能修复

的作用分析

张敬芝;郭君洛;鲁玉娟

【摘要】目的探讨神经节苷酯钠联合普瑞巴林对重症颅脑损伤病人神经功能修复

的临床疗效.方法94例重症颅脑损伤病人根据治疗方式不同分为对照组(n=47)与

研究组(n=47).对照组接受普瑞巴林治疗,研究组在普瑞巴林基础上联合神经节苷酯

钠治疗.观察两组S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑水肿面积、格拉

斯哥昏迷评分(GCS),预后及不良反应.结果治疗后,研究组S100β蛋白、NSE、脑

水肿面积低于对照组(P＜0.05);研究组GCS评分高于对照组(P＜0.05).研究组良好

率为48.93％高于对照组的27.66％(P＜0.05).两组不良反应比较,差异无统计学意

义(P＞0.05).结论神经节苷酯钠联合普瑞巴林治疗重症颅脑损伤能促进病人神经功

能修复,改善预后,可能与其能降低血清S100β蛋白、NSE水平有关.

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》

【年(卷),期】2018(016)005

【总页数】3页(P650-652)

【关键词】重症颅脑损伤;神经节苷酯钠;普瑞巴林;S100β蛋白;神经元特异性烯醇

化酶;脑水肿面积;格拉斯哥昏迷评分

【作者】张敬芝;郭君洛;鲁玉娟

【作者单位】山东省淄博市中西医结合医院山东淄博255000;山东省淄博市中西

医结合医院山东淄博255000;山东省淄博市中心医院

【正文语种】中文

【中图分类】R651;R255.2

颅脑损伤是外界暴力作用于头部所致，按病情程度可分作轻度、中度、重度、特重

4种类型，其中重症颅脑损伤的病情较危重，可引起意识障碍、脑性肺水肿等症状，

多伴有脑肿胀、脑挫裂伤、脑内血肿等并发症，病死率及病残率均较高，预后多不

良[1-2]。临床研究指出，外界暴力作用于脑组织后对脑微血管床、神经胶质细胞、

神经元等形成直接性损伤，并可诱导继发性损伤效应，导致神经功能受损加重，增

加病人致残率[3]。重症颅脑损伤治疗的关键是最大程度修复神经功能，从而降低

致残率，改善预后[4]。尽早应用神经保护药物可避免受损脑组织加重，抑制神经

细胞发生不可逆损伤，其中神经节苷酯钠能保护细胞生物膜，抑制循环损伤；普瑞

巴林可导致氨基酸的毒性抑制，发挥神经元保护机制[5-6]。目前临床关于二者联

合应用报道较少，本研究探讨神经节苷酯钠联合普瑞巴林对重症颅脑损伤病人神经

功能修复的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年8月—2016年8月于我院接受治疗的94例重症颅

脑损伤病人。入选标准[7]：头部伴明确外伤史，经CT、MRI等检查确诊为重症颅

脑损伤；未见手术指证；意识存在障碍，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分～8分；受

伤至入院时间6h内；凝血系统未见异常。排除标准：心肝肾等主要器官严重病变；

妊娠及哺乳阶段；两侧瞳孔可见持续性散大；颅脑损伤为开放性；神经系统损伤或

感染；头部以外的合并伤。对照组男26例，女21例；年龄24岁～67岁(41.91

岁±6.95岁)；伤后至入院时间2h～6h(3.15h±1.07h)；受伤原因：车祸伤22

例，坠落伤15例，其他损伤10例。研究组男25例，女22例；年龄26岁～65

岁(42.68岁±7.21岁)；伤后至入院时间2h～6h(3.23h±1.14h)；受伤原因：车

祸伤24例，坠落伤14例，其他损伤9例。两组病人一般资料比较，差异无统计

学意义(P0.05)。

1.2方法两组病人均予以常规监测生命体征及颅内压，保持呼吸道畅通，并行

抗炎、脱水、电解质平衡、抗痉挛等。对照组给予普瑞巴林治疗，普瑞巴林(国药

准字，规格：25mg，140711，广州南新制药有限公司)75mg，每

日2次，持续用药4周。研究组在普瑞巴林基础上加用神经节苷酯钠治疗，神经

节苷酯钠(，规格：20mg，140713，瑞阳制药有限公司)静脉注射

100mg，连续治疗2周后改为静脉输注40mg，再持续用药2周。统计两组用

药期间的不良反应，并于治疗后3个月进行预后评估。

1.3观察指标血清指标测定：于用药前及结束时抽取病人2mL空腹静脉血，

分离血清并将上清液保存待检，S100β蛋白按放