腰突推拿火针张文新.pptVIP

治疗思路非手术治疗原则1、要根据病情变化、不同病症不同发病阶段提供不同治疗手段

2、对因和对症并重，

3、达到损害组织的修复、肢体功能恢复。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日康复锻炼机械强度较低的有氧运动散步游泳第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰腿痛危险问题识别剧烈疼痛（会诊）马尾综合征、与腰痛有关的神经、肌肉功能障碍进行性加重有肿瘤病史伴体重减轻，老年病人发热长期皮质激素、抗凝药物使用史儿童腰痛（感染、畸形、肿瘤）第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰突的推拿配合火针治疗第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床分型膨隆型（保守治疗）突出型（髓核突向椎管）脱出型椎间盘组织脱入椎管，未完全游离）脱出游离型第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日流行病学资料据有关资料报道几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰.在整个人群中70~80%左右的人患过不同程度的腰痛.门诊诊次居感冒之后.第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日美国近年用于腰痛的医疗费用每年约240亿美元，如计算因下腰痛而误工的影响，每年总经济损失达500亿美元。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日中国整脊美国整脊日本整脊第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰痛病因绝大多数(90%)病因：同机械性、生物力学损伤有关医学性占10%第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日机械性、生物力学因素脊柱结构异常：脊柱侧突、后突肌肉、韧带异常：肌肉痉挛、挛缩变性疾病：椎间盘、脊柱小关节退变第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日医学性因素1、创伤(急性未愈)、炎症、结核、肿瘤、脊髓及神经疾病2、风湿性(胶原疾病)、代谢性疾病(骨质疏松)3、牵涉痛(腹膜后)4、精神疾患(抑郁症)第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日从症状学角度分类急性腰痛复发性腰痛慢性腰痛第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日急性腰痛（单纯性腰痛）持续时间小于三个月部位：腰骶部、臀部或大腿部；大多数病人症状可自限；致病因素为机械性；物理康复治疗有效；可以完全康复第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日复发性腰痛多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或功能障碍；每次发作不超过3个月；康复科4~6周治疗无效需会诊第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日慢性腰痛腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定程度的功能受限；占腰痛病人的5%~10%；治疗困难，多方求医，尝试了多种方法，但仍不能回归社会，参与正常家庭生活。常伴有一定的心理问题。需要康复医学科认真对待和处理。第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰痛的发病机制（机械性）腰椎间盘退变，纤维环破裂髓核膨出，外层纤维环和后纵韧带上的痛觉神经末梢受到刺激产生疼痛，或间接造成腰肌痉挛。（化学性神经根炎）椎间盘退变，腰椎小关节应力失衡，骨关节炎；小关节肥大、椎管狭窄。下腰部第三腰椎横突、L4~5、L5~S1处所受的应力，软组织劳损退变。第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰痛原因腰椎管内病变腰椎管外病变腰椎管内、外混合病变第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰椎管内组织损害的病理生理

力学性致病因素

椎间盘的突出黄韧带肥厚变性小关节肥大压迫刺激神经根后纵韧带增厚硬膜囊椎管狭窄马尾神经

第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日生物性因素神经源性递质（P物质、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽等）炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、白三烯B4、乙酰胆碱等）硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症反应。第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日导致硬膜外组织炎性肿胀缺血瘀血纤维化神经脱髓鞘神经组织受到刺激而激惹

第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日腰椎管