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中大医院ICU进修汇报汇报人：杜娟/张红丽第一页，共三十页。
前言这次南京之行虽然时间短，但我们的收获很大，带回来一些先进的知识和新动向和大家分享，下面从六方面向大家一一汇报。第二页，共三十页。
ICU简图第三页，共三十页。
一感染控制1.手卫生：洗手依从性观察表速干手消毒剂洗手池第四页，共三十页。
一感染控制2.隔离措施的应用：①隔离衣的使用②单间病房③同感染病种患者同间房④消毒措施到位：VIE感染者1：1000含氯消毒液擦拭病房所有可见物品〔地面，桌面，监护仪，输液装置，墙面〕Q8h第五页，共三十页。
隔离衣的应用第六页，共三十页。
一感染控制3.反复使用物品消毒及时：①冰袋〔用完一次立即消毒〕②超声雾化器〔专人专用〕③水袋④减压垫⑤约束带第七页，共三十页。
减压垫第八页，共三十页。
二气道管理翻身叩背雾化吸入湿化吸痰检测spo2声门下吸引的广泛应用〔气管插管，气管切开〕：Q4h冲洗保持通畅气囊压力调整至30cmh2O振动排痰第九页，共三十页。
二气道管理气道湿化：①湿化液〔0.45%NS〕②湿化吸痰〔先湿化后吸痰〕③湿化装置：超声雾化器，螺纹装置第十页，共三十页。
螺纹装置超声雾化器第十一页，共三十页。
三泵入药物使用单位：ug/h,ug/min,ug/kg.minmg/min,mg/h配置药物及更换均需要双签字换泵要求:①取下被换药物②正确安装及调节速度新配置药物③机动快进至滴下第一滴液体④连接输液延长管⑤开始输注第十二页，共三十页。
三泵入药物4.血管活性药物的特殊要求：①现配先用，剩5ml时更换②深静脉置管时由主腔单独输注③使用进口微量泵：⑴比国产更匀速⑵可以ug为单位第十三页，共三十页。
四工作流程表格化1.新入院∕转入患者流程2.转科∕出院患者流程3.ICU护理交接班评估单4.ICU护理记录单5.ICU持续泵入药物使用详单6.ICU血糖监测与治疗表第十四页，共三十页。
五ICU物品常规更换时间1.胃管，尿袋一周2.三通，肝素帽一周、〔输注脂肪乳剂药物要求输完就换肝素帽〕3.深静脉置管贴膜一周纱布敷料48小时更换有明显污染，潮湿随时更换第十五页，共三十页。
六护理年会新知识1南京军区总医院ICU护士长叶向红：呼吸机相关性肺炎〔VAP〕①＞72h长期接受机械通气，VAP平均患病率23%，＞30天，为68%②铜绿、鲍曼、大肠菌大多定植于口腔内—口腔护理的改进③MRSA主要通过医务人员的手传播第十六页，共三十页。
美国目前推行的预防VAPBundle①床头抬高至少30度②每天停用镇静剂评价是否可以撤机③尽早停用应激性溃疡预防药物④口腔护理⑤深静脉血栓的预防⑥插管气囊上分泌物的吸引第十七页，共三十页。
我国目前推行预防VAPBundle⑴口腔护理⑵半卧位〔在机械通气的病人无禁忌时应抬高床头〕⑶注射器冲洗法4H一次⑷气囊压的监测25-30CMH2O⑸前后洗手⑹声门
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