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大学预毕业留学生信息采集表
中文姓名
ChineseName
性别
Gender
男□女□
MaleFemale
英文姓名
EnglishNameinCapitals
国籍
Nationality
中文：英文：
InChinese:InEnglish:
出生日期
DateofBirth
//
YYMMDD
护照号码
PassportNumber
电话号码
PhoneNumber
现住址
PresentAddress
专业名称
Major
中文：英文：
InChinese:InEnglish:
所在学院
School
授课语言
InstructionLanguage
中文□英语□
ChineseEnglish
学生类别
Type
本科/Bachelor□
硕士/Master□
博士/Doctor□
学习期限
PeriodofStudy
从年月到年月
From/To/
YYMMYYMM
电子邮件
②
本人已仔细核对，确认以上信息准确无误。
Ihavecheckedalltheinformationcarefully,theaboveinformationisaccurateandcorrect.
本人签字/Applicant’sSignature
学院意见：
是否同意该生按期毕业
是□否□
学院教务负责人签字：
（请核实该生填写的专业名称，如不正确，请予改正）
年月日（公章）
制表单位：国际合作与交流处留学生科
注：1、英文名字必须按护照顺序填写
2、此表不能手写，需在电脑上填写并打印
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