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集束化安全管理措施在ICU俯卧位通气患者中的应用

摘要目的：为保障ICU重症患者俯卧位通气期间的安全，探讨一种集束化安全

管理措施的效果。方法：制定一种集束化安全管理措施包括模拟培训、患者综合

评估、俯卧位通气程序化方案的制定、病情的动态监测、并发症的预防等护理措

施，并将该集束化安全管理措施应用于11例ICU俯卧位的患者。结果：总共进

行了80例次俯卧位通气，无1例次发生护理安全不良事件。结论：对俯卧位通

气患者实施集束化的安全管理措施能有效预防护理安全不良事件的发生，是保证

俯卧位通气患者安全的有效方法。

关键词:俯卧位通气；集束化策略；安全管理；ICU

AbstractObjective:Toexploretheeffectivenessofbundlesofsafety

managementsforICUpatientswithpronepositionventilation,andtoensurethe

safetyofICUpatientswithpronepositionventilation.Methods:Wedevelopabundle

ofsafetymanagementincludingnursingsimulationtraining,comprehensive

assessmentofpatient’scondition,proceduralpronepositionventilation,dynamic

monitoringofthediseaseandpreventionofcomplications.Thebundleofsafety

managementswasappliedin11ICUpatientswithtotal80pronepositionventilations.

themencounternursingrelatedadverseevent,whichensuredourpatientsafety.

Conclusion:TheimplementationofbundleofsafetymanagementsinICUpatientswith

pronepositionventilationcaneffectivelypreventtheoccurrenceofnursingsafety

adverseeventsandisaneffectivemethodtoensurepatientsafetyduringprone

positionventilation.

Keyword:Pronepositionventilation;Bundleofcare;Safetymanagement;

Intensivecareunit

俯卧位通气（pronepositionventilation,PPV）作为一种简单有效的ARDS通气

策略，主要通过促进塌陷的肺泡复张，改善肺部通气血流比，改善肺顺应性，促

进痰液引流，减少心脏对肺的压迫等作用改善氧合，治疗难治性低氧血症，近年

来被广泛应用于临床[1-2]。PPV复张肺泡具有时间依赖性，因此建议重度ARDS

早期患者PPV时间每天16～20h[3]。但由于ARDS患者病情危重，带有气管插管、

深静脉导管等多种重要的管道、各种复杂的监测及支持设备，缺乏专用的翻身工

具及标准化操作流程，翻身及护理时难度大，需要的人力资源多，因此存在的护

理安全隐患不容忽视[4]，给临床护理工作带来了巨大的挑战。因此，如何在救治

此类患者的同时，维护患者的安全，避免患者在PPV过程中由于并发症产生不必

要的伤害，显得至关重要。

集束化干预策略是指整合并实施一系列有循证依据的治疗和护理措施来处理

某一类或某一例患者的临床疾患，这一系列措施的共同实施比单独执行某一项措

施更能提高患者结局[5]。集束化干预在国外的应用己渐趋普遍，国内也逐渐探索

将其应用于呼吸机和输液泵的安全管理、患者的安全转运，降低ICU非计划拔管

率等方面[5-8]。

本文主要报道对实施PPV的ARDS患者应用集束化安全管理措施的效果，为

今后更好地实施和制订相关ARDS患者PPV的护理措施提供依据，从而提高护理

质量，保证PPV患者的安全。