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医学临床医学西医学病理学练习题及参考答案

一、单选题（共78题，每题1分，共78分）

1.支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混淆?()。

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、病毒性肺炎

D、军团菌肺炎

正确答案：C

答案解析：A项,大叶性肺炎多见于青壮年,临床起病急,主要症状为寒战高热,咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰,有肺实变体征及外周血白细胞增多等;一般经5~10天,体温下降,症状和体征消退。B项,小叶性肺炎多为其他疾病的并发症,其临床症状常被原发疾病所掩盖,但发热、咳嗽和咳痰仍是最常见的症状。C项,支原体肺炎和病毒性肺炎都属于间质性肺炎,临床表现酷似,均表现为剧烈咳嗽、少痰等。D项,军团菌肺炎常起病急,病情较严重,除高热伴呼吸道症状外,尚可有消化系统及神经系统症状;严重者可出现肺脓肿、胸膜炎、心肌炎、呼吸衰竭、肾衰竭、心功能不全等。B型题

2.原发性肺结核病的肺内原发病灶常位于()。

A、肺尖

B、肺膈面

C、肺门

D、肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处

正确答案：D

答案解析：结核杆菌被吸入肺后,最先在肺内引起的病变称为原发病灶。常位于通气较好的上叶下部或下叶上部靠近胸膜处,以右肺多见。内眼观察常呈圆形,直径多在1cm左右,色灰黄。镜下见病变开始为渗出性变化,继而发生干酪样坏死。

3.BRCA-2基因突变可引起()。

A、乳腺癌

B、神经纤维瘤

C、恶性黑色素瘤

D、肾细胞癌

正确答案：A

答案解析：A项,BRCA-2基因突变可引起乳腺癌。B项,神经纤维瘤的受累基因是NF-1。C项,恶性黑色素瘤是基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路:Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20~30%NRAS突变,55~60%BRAF突变)。D项,肾细胞癌的受累基因是VHL。

4.不属于变态反应性疾病的有()。

A、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

B、风湿性心脏病

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性溃疡性结肠炎

正确答案：C

答案解析：ABD三项,原发性系膜增生性肾小球肾炎病因和发病机制尚不明确,可能存在多种致病途径,如循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成等。风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。溃疡性肠炎病因不明,可能与变态反应有关。C项,慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄,黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生,固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。本型胃炎的病因较复杂,部分可能与吸烟、酗酒或用药不当有关;部分由慢性浅表性胃炎迁延发展而来;还有部分属自身免疫性疾病。

5.急性白血病最具有诊断意义的病理改变是()。

A、外周血白细胞增多

B、骨髓巨核细胞减少

C、淋巴结肿大

D、骨髓幼稚白细胞增多

正确答案：D

答案解析：急性白血病的特点是骨髓内异常的原始细胞肿瘤性增生,进入周围血中并可浸润肝、脾、淋巴结等全身各组织和器官。

6.属于不稳定细胞的是()。

A、神经细胞和心肌细胞

B、汗腺和皮脂腺的上皮细胞

C、延髓和内分泌腺的腺上皮细胞

D、上皮细胞、呼吸道及消化道黏膜上皮细胞

正确答案：D

答案解析：不稳定细胞又称持续分裂细胞,这类细胞总在不断地增殖,以代替衰亡或破坏的细胞,如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。

7.乳腺癌最常发生在乳腺的()。

A、外上象限

B、外下象限

C、内上象限

D、内下象限

正确答案：A

答案解析：乳腺癌约50%发生于乳腺外上象限,其次为乳腺中央区,其他部位较少。

8.急性弥漫性增生性肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是()。

A、红细胞

B、细菌

C、中性粒细胞

D、白蛋白

正确答案：B

答案解析：急性弥漫性增生性肾炎是由循环免疫复合物引起的,肾盂肾炎是由细菌感染引起,因此二者最大的不同点是尿液中是否有细菌的存在。

9.关于特发性肺间质纤维化晚期形成的蜂窝肺,下列描述不正确的是()。

A、细支气管扩张成囊

B、肿泡不规则扩大呈小气囊腔

C、病变肺体积增大

D、扩大的囊泡被包裹于增生的结缔组织中

正确答案：C

答案解析：蜂窝肺是支气管、细支气管呈节段性扩张形成。特发性肺间质纤维化晚期,肺体积缩小,质地变硬,由于细支气管及气肿肺泡的扩张,并彼此融合形成囊腔,又被增生的纤维结缔组织所包裹,从而形成所谓蜂窝肺。

10.流行性乙型脑炎时,病变最轻的部位一般是()。

A、大脑皮质

B、基底核

C、视丘

D、桥脑

正确答案：D

答案解析：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病,病变主要广泛累及脑实质,但以大脑皮质、基底核、视丘最为严重;小脑皮质、丘脑及桥脑次之;脊髓病变最轻,常仅限于颈段脊髓。

11.结核结节主要由什么细胞构成?()

A、浆细胞

B、淋巴细胞