特殊患者皮肤护理.ppt

B(barrier):隔离防护每次便后用生理盐水清洗，氧气吹干后涂抹鞣酸软膏保护可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便对皮肤刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降男性尿液收集器：保鲜袋、男性尿囊女性尿失禁：留置尿管第25页，共61页，星期日，2025年，2月5日B(barrier):隔离防护使用创口保护膜喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍，避免细菌感染；喷膜后无绷紧、牵拉感；不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无疼痛；具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合。第26页，共61页，星期日，2025年，2月5日C（cleansing）:皮肤清洁无刺激性的清洗液，如NS、温水等，注意水温勿过高，因为会造成皮肤搔痒、潮红脱屑等问题。免洗清洗液有清洗、滋润和保护皮肤的作用。避免使用擦拭法，采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损伤。第27页，共61页，星期日，2025年，2月5日D（diaper）纸尿裤的选择一次性尿垫、纸尿裤是用于大小便失禁患者较早的一种用具。它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎的发生。第28页，共61页，星期日，2025年，2月5日E（education）:教育及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确指导病人及照护者如何预防和正确的护理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。第29页，共61页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍1、使用约束带保护性制动患者。原因分析：由于使用不当，约束过紧，或者患者不配合躁动，容易引起约束部位皮肤破溃。第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、注意约束带松紧适宜，使用衬垫。2、观察约束效果及肢端血运情况。3、定时放松约束带，做好护理记录和交接班。4、必要时遵医嘱使用镇静剂。第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍2、使用坐便器的患者原因：由于使用时间过长，使局部皮肤缺血缺氧，容易形成压疮，家属知识缺乏，忽略了坐便器带来的压疮风险。第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日感知觉障碍2.使用冰袋、冰毯机以及热水袋的老年患者原因分析：由于循环差，感觉、知觉不灵敏，容易引起皮肤冻伤和烫伤。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、使用冰袋或热水袋时，冰袋和热水袋需用毛巾包裹好，勿直接接触患者皮肤，每半小时更换一次部位，并观察使用处患者的皮肤温度。2、使用冰毯机时根据医嘱设置温度。对于不能自主翻身患者，30min-1h翻身1次。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日肢体功能下降1、长期卧床患者原因分析：患者长期卧床导致肢体挛缩，肌张力较高，由于长期缺血、缺氧以及汗渍的刺激，手指缝容易出现破溃。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日护理措施1、用毛巾裹成卷状，放在患者手中，避免患者的手握成拳头，每两小时更换一次。2、指缝之间放小棉球间隔，避免皮肤直接接触。3、每班交接。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日

老年患者特点

1、病情复杂、变化快,跨多个疾病谱。2、监护导线多，留置管路多。3、营养状况差，自身免疫力低下。4、自主活动能力差。老年患者是皮肤护理的重点人群第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日老年患者皮肤特点薄：皮下脂肪减少、萎缩，表皮细胞减少和再生缓慢干燥：皮肤表面干燥、无光泽，不滑润，严重的可出现糖秕状脱落色深:色素沉着,出现老年斑和老年痣迟钝：对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝

第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日老年患者皮肤图示老年患者的重点皮肤问题——压疮！第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日

压疮危险性的评估(assessment)小结

常见压疮高危因素

来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告

要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日压疮发生病理生理压力血管闭塞组织缺氧解除压力压力持续存在压疮反应性充血组织缺血