TCRHA-《新生儿脐动脉血气标本采集技术规范》.docx

T/CRHAXXX—202X

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ICS11.020

CCSC05

团体标准

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新生儿脐动脉血气分析标本采集技术规范

Technicalspecificationsforumbilicalarterybloodgassamplinginneonates

(征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

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新生儿脐动脉血气分析标本采集技术规范

范围

本文件规定了新生儿脐动脉血气分析标本采集的环境与物品准备、操作流程、安全防护及注意事项。

本文件适用于各级医疗机构（产房、手术室）内从事新生儿脐动脉血气分析标本采集的医务人员。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，标注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB15982-2012医院消毒卫生标准

WS/T311-2023医院隔离技术标准

WS/T661静脉血液标本采集指南

WS/T225临床化学检验血液标本的采集与处理第二部分动脉采血

WS/T313医务人员手卫生规范

T/CNAS41-2024针刺伤预防与处理

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

脐动脉血气分析umbilicalarterybloodgasanalysis

通过分析脐动脉血样中的酸碱及气体参数，客观评价胎儿娩出前的氧合状态、代谢状况及有无酸中毒，为新生儿窒息诊断及预后评估提供量化依据。

延迟脐带结扎delayedcordclamping

延迟脐带结扎是指在新生儿出生后至少60s后，或等待脐带血管搏动停止后（出生后1min～3min）再结扎脐带。

环境与物品准备

环境准备

4.1.1应符合GB15982-2012中I类或Ⅱ类环境空气、物体表面要求。

4.1.2宜选择光线充足的操作区域。

物品准备

4.2.1无菌手套。

4.2.2无菌纱布或无菌棉球。

4.2.3采血器具：宜使用含有冻干肝素盐或其它适当抗凝剂的自充式、高密度聚丙烯材质、一次性使用的动脉采血器。

4.2.4无菌止血钳（2把）。

4.2.5无菌剪刀（1把）。

4.2.6利器盒。

4.2.7冷藏箱（0℃～4℃）（必要时）。

操作流程

采集时机

5.1.1经评估无需复苏且符合延迟脐带结扎条件者：宜在延迟脐带结扎期间采集。

5.1.2经评估需立即断脐复苏者：将新生儿转交分娩现场的新生儿复苏团队进行复苏；由不参与复苏的医护人员，在胎盘剥离或完全娩出前，在与胎盘相连端的脐动脉进行采集（标本采集宜在生后20min内完成）。

5.1.3若新生儿娩出后无法立即留取血样：应用两把止血钳夹闭并留取10cm～20cm脐带，并冷藏保存。

身份识别

采集前，应双人核对产妇姓名、住院号（ID号）、新生儿性别及出生时间等信息。

脐动脉识别与选择

5.3.1应明确区分脐动脉与脐静脉。脐动脉通常为2条，管腔较小，壁厚，呈螺旋状，颜色呈暗红色，内含静脉血；脐静脉通常为1条，管腔较大，壁薄，较直，颜色呈鲜红色，内含动脉血。

5.3.2宜选择一条充盈良好的脐动脉，并在易于固定的部位进行穿刺采集。

采血操作

5.4.1脐带处理

5.4.1.1操作者应戴无菌手套。

4.4.1.2操作者应使用无菌纱布或棉球擦拭拟采血段脐带表面，去除羊水、血液及胎脂。

5.4.2采血器准备

采集前，应按产品说明书要求，将动脉采血器针栓调整至预设位置（通常预设标本量0.5ml～1ml）。

5.4.3穿刺采血

5.4.3.1操作者以非优势手拇指和食指固定目标脐动脉段。

5.4.3.2另一手持动脉采血器，针头斜面向上，以接近平行脐带纵轴的小角度刺入脐动脉管腔。

5.4.3.3见回血后停止进针，保持针头位置稳定，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针（注：若脐动脉压力不足致血流缓慢，可手动回抽针栓辅助采血）。

5.4.4按压止血

拔针后，可使用干燥的无菌纱布或棉球轻压穿刺点5s～10s止血。

5.4.5标本排气

检查标本中是否存在气泡，如有少量气泡，应翻转采血器，将纱布置于采血器上端，轻推针栓缓慢排出气泡。（注：使用具有自动排气功能的采血器时，此步骤可省略。）

5.4.6标本处理

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