支气管哮喘课件.ppt

并发症气胸纵隔气肿肺不张慢性支气管炎肺气肿肺心病第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日治疗脱离变应原药物治疗急性发作期的治疗非急性发作期的治疗免疫治疗第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日吸入糖皮质激素白三烯受体拮抗剂缓释茶碱色甘酸类药物吸入长效β2受体激动剂IgE抗体哮喘治疗药物控制类药物第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日哮喘治疗药物速效β2受体激动剂吸入制剂短效β2受体激动剂口服制剂短效茶碱类抗胆碱能药物全身用糖皮质激素缓解类药物第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日哮喘药物各种吸入剂型第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日平喘药之一-β2受体激动剂短效类特布他林—喘康速沙丁胺醇—喘乐宁、舒喘灵、万托林长效类福莫特罗—奥克斯都保沙美特罗—舒利迭班布特罗—邦备片剂型第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日平喘药之二－茶碱类治疗指数窄，易中毒胃肠道症状：恶心、呕吐心血管症状：心动过速、心律失常、血压下降呼吸中枢兴奋严重者抽搐、死亡注意事项使用方法主张用缓释片或控释片：舒弗美、葆乐辉口服剂量：6--10mg/kg/d有效血浓度：10--20ug/ml第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日平喘药之三－抗胆碱能药短效类---异丙托溴胺（爱全乐）长效类---噻托溴铵（思力华）气雾剂雾化溶液第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物。平喘药之四－糖皮质激素第38页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日因哮喘急性发作死于泰国

邓丽君1995年第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日2003年12月9日，亚洲第一飞人柯受良在上海猝死。柯患有严重的哮喘病，其死因与此有关。

第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日5月1日是世界哮喘日第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义病因和发病机制病理临床表现实验室检查诊断和分期分级鉴别诊断及并发症哮喘药物治疗哮喘的教育和管理目录第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。通常出现广泛多变的可逆性气流受限。定义第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日全球约有1.6亿病人，各地发病率1－13％不等，呈上升趋势，我国患病率为1－4％，发达国家发展中国家，城市农村.年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人，成人男~女家族史：40％季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少流行病学第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因哮喘发病多基因遗传环境因素第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高环境因素吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2感染∶如病毒、细菌、寄生虫等食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶药物∶心得安、阿司匹林气候变化、运动第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机制气道高反应性3神经机制2免疫炎症机制1第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日哮喘的炎症学说老观念--痉挛学说

反复解痉治疗新进展--炎症学说

发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎

缓解期：长期抗炎治疗，控制发作第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日哮喘的本质--此“炎”非彼“炎”Inflammation

非特异性变应性炎症

嗜酸性粒细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗

Infection

特异性炎症：

红，肿，痛，