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三踝骨折术前护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE患者评估与准备疼痛管理与体位摆放皮肤准备与清洁消毒术前康复训练与指导营养支持与饮食调整建议并发症预防与处理策略

01患者评估与准备PART

全面了解患者病情病史采集详细询问患者受伤情况，包括受伤时间、致伤原因、疼痛部位、疼痛程度等，了解患者的全身状况。体检影像学检查仔细检查患侧踝关节，观察有无畸形、肿胀、瘀斑、压痛、关节活动受限等，评估患者骨折的严重程度。拍摄踝关节X线片，必要时进行CT或MRI检查，以明确骨折的类型、移位情况及其周围软组织损伤情况。

评估患者是否存在焦虑、恐惧等情绪，了解其对手术的期望和担忧。焦虑与恐惧评估患者对疼痛的耐受程度，以便术后给予适当的镇痛治疗。疼痛耐受度评估患者的合作程度，了解其是否能够积极配合术前准备和手术过程。合作程度评估患者心理状态010203

术前宣教向患者及家属介绍手术的目的、过程、风险及术后注意事项，让患者充分了解手术情况。心理疏导针对患者的心理问题，进行心理疏导和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者信心。术前宣教及心理疏导

实验室检查如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质等，以评估患者的身体状况是否适合手术。心电图检查了解患者的心脏功能，评估手术风险。影像学检查复查踝关节X线片或CT，进一步确认骨折情况，为手术做好充分准备。完善各项术前检查

02疼痛管理与体位摆放PART

疼痛评估与记录评估疼痛部位三踝骨折常常伴随着剧烈的疼痛，需准确评估疼痛的部位，是内踝、外踝还是后踝，或者是整个脚踝。评估疼痛程度记录疼痛特点使用VAS（视觉模拟评分）或NRS（数字疼痛评分）等方法，量化疼痛程度，为药物治疗和物理治疗提供依据。记录疼痛的性质、持续时间、加重和缓解因素，有助于判断疼痛的原因和制定治疗方案。

药物选择根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。用药剂量严格按照医嘱给予镇痛药物，避免过量或不足，确保镇痛效果。药物副作用监测密切观察患者用药后的反应，如出现恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应，应及时处理。合理使用镇痛药物

将患肢抬高至心脏水平以上，有利于减轻肿胀和疼痛。抬高患肢在疼痛允许的范围内，尽量保持踝关节的功能位，避免长期固定导致的关节僵硬。保持关节功能位协助患者翻身，避免长期受压导致压疮等并发症。翻身护理指导患者正确体位摆放

预防并发症发生预防深静脉血栓预防肌肉萎缩和关节僵硬三踝骨折后长期卧床，容易导致深静脉血栓形成，应定期给予抗凝药物和进行肢体活动。预防感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。进行早期的功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

03皮肤准备与清洁消毒PART

患侧下肢，包括三踝区域、足背、足趾等部位，确保皮肤干净无污垢。清洁范围使用温水和肥皂清洗，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗时注意轻柔。清洁方法如需手术，应提前剪除患侧下肢的毛发，以降低术后感染风险。毛发处理术前皮肤清洁工作

使用碘酒、酒精等常用消毒剂，确保消毒效果。消毒剂选择由内向外、由上向下依次消毒，注意消毒三踝骨折区域及其周围皮肤，不留死角。消毒步骤一般消毒2-3次，确保消毒彻底。消毒次数消毒方法及注意事项010203

手术过程中严格遵循无菌操作原则，减少细菌污染机会。无菌操作术后保持敷料清洁干燥，如有污染或潮湿，及时更换，避免细菌滋生。术后及时更换敷料根据医生建议，术前合理使用抗生素，降低术后感染风险。术前预防性使用抗生素预防术后感染措施

皮肤护理建议术后避免患侧下肢长时间受压，以防压疮等并发症发生。避免皮肤受压术后注意保持患侧下肢皮肤清洁干燥，避免感染。保持皮肤清洁干燥术后将患肢抬高，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。抬高患肢

04术前康复训练与指导PART

术前康复训练的重要性康复训练能够减轻术后疼痛、减少术后并发症、缩短住院时间、提高手术成功率。康复训练的作用康复训练能够增强肌肉力量、提高关节活动度、促进骨折愈合、预防术后肌肉萎缩和关节僵硬。康复训练重要性介绍

锻炼时间和强度根据康复锻炼计划，合理安排锻炼时间和强度，避免过度劳累和过度锻炼。评估患者情况根据患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素，制定个性化的康复锻炼计划。锻炼方式选择根据康复锻炼计划，选择适当的锻炼方式，如等长收缩、等张收缩、关节活动度训练等。术前康复锻炼计划制定

肌肉锻炼能够增强肌肉力量，提高肌肉耐力，减轻术后肌肉萎缩和无力。肌肉锻炼的作用包括等长收缩和等张收缩两种锻炼方法，根据患者情况选择合适的锻炼方法。肌肉锻炼的方法根据患者情况，制定适当的锻炼次数和时间，一般每天进行2-3次，每次10-15分钟。锻炼次数和时间指导患者进行肌肉锻炼

关节活动度恢复训练关节活动度恢复的重要性关节活动度恢复能够预防术后关节僵硬和功能障碍，