2018心肺复苏一二.pptxVIP

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2025-07-03 发布于河北
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2018心肺复苏一二.pptx

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心肺复苏2015指南

2015AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdate

forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencycardiovascularCare;非专业施救者;重大更新;;先给予电击还是先进行心肺复苏？;;;;;按压定位

一只手的食、中指放在肋缘下;按压定位

沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）;按压定位

第二只手重叠在第一只手上手指交叉、

掌根紧贴胸骨

;按压定位;昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道;压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞;不仰头托颌法

;;;;;;;;;表1

施救者应该施救者不应该

以100至120次每分钟的速率实施胸外按压以少于100次每分钟或大于120次

每分钟的速率按压

按压深度至少达到2英寸（5厘米）按压深度小于2英寸（5厘米）或大于2.4英寸（6厘米）

每次按压后让胸部完全回弹在按压间隙倚靠在患者胸部

尽可能减少按压中的停顿按压中断时间大于10秒

给予患者足够的通气（30次按压后2次人工

呼吸，每次呼吸超过1秒，每次须使胸部隆起）

给予过量通气

（即呼吸次数太多，或呼吸用力过度）

;2015年指南关于肾上腺素（EPI）使用

;联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中去除加压素——2015《更新》;最近一项由Dumas等人完成的研究以及相应述评已经建议了何时以及如何在心脏骤停中使用EPI

DumasF,BougouinW,GeriG,etal.Isepinephrineduringcardiacarrestassociatedwithworseoutcomesinresuscitatedpatients?JAmCollCardiol.2014;64:2360-2367.

EwyGA.Thetime-sensitiveroleofvasopressorsduringresuscitationofventricularfibrillation.JAmCollCardiol.2014;64:2368-2370.;在心脏骤停的第一分钟，被称为“电时相”，提示应当优先进行除颤和持续的胸外按压。

在心脏骤停的第二阶段，或称“循环”阶段，可能是该升压药改善胸部按压产生的冠状动脉灌注的最佳机会。

在心脏骤停的第三或“代谢”阶段，持续使用EPI可能与幸存者恶化的神经结局有关。

EPI的剂量累积导致氧利用率受损、心肌耗氧量增加、心脑缺血、心律失常、乳酸清除率下降和血栓前状态。;结论

数据表明EPI在心脏骤停后的前10分钟应用可

达到最佳效果，超出时限的EPI使用可能有害;机械胸外按压装置;何时终止心肺复苏？;