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2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及答案

一、单选题

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？（）

A.氨基糖苷类

B.青霉素类

C.喹诺酮类

D.磺胺类

答案：B

解析：青霉素类抗菌药物的作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍细菌细胞壁黏肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障，导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质的合成；喹诺酮类通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥抗菌作用；磺胺类则是干扰细菌叶酸代谢。

2.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌作用与药物在体内超过对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关。头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，是典型的时间依赖性抗菌药物。阿奇霉素虽然是大环内酯类，但它具有较长的抗生素后效应（PAE），兼具时间和浓度依赖性特点；左氧氟沙星是喹诺酮类，属于浓度依赖性抗菌药物；阿米卡星是氨基糖苷类，也是浓度依赖性抗菌药物。

3.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢唑林

D.阿莫西林

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类抗生素（如苯唑西林、头孢唑林、阿莫西林等）耐药，因为其产生了一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），使得β-内酰胺类药物无法与之结合发挥作用。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌。

4.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是（）

A.四环素

B.氯霉素

C.青霉素

D.喹诺酮类

答案：C

解析：四环素可与钙结合沉积于牙齿和骨骼中，导致胎儿牙齿黄染、牙釉质发育不良以及抑制胎儿骨骼生长；氯霉素可引起新生儿“灰婴综合征”；喹诺酮类可能影响胎儿软骨发育。而青霉素类抗生素毒性低，对胎儿和孕妇较为安全，是妊娠期可以安全使用的抗菌药物。

5.下列哪种抗菌药物不宜用于中枢神经系统感染的治疗？（）

A.头孢曲松

B.美罗培南

C.庆大霉素

D.万古霉素

答案：C

解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其不易透过血-脑屏障，在脑脊液中的浓度较低，难以达到有效的抗菌浓度，而且氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，用于中枢神经系统感染治疗时风险较大。头孢曲松、美罗培南在一定程度上可以透过血-脑屏障，用于中枢神经系统感染的治疗；万古霉素在特殊情况下也可通过鞘内注射等方式用于中枢神经系统MRSA感染的治疗。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.24-48小时

B.48-72小时

C.72-96小时

D.96-120小时

答案：C

解析：抗菌药物疗程通常需要根据感染的类型、严重程度等因素确定。一般情况下，宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但对于某些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能会更长。

7.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者虽然免疫力低下，但并非所有情况都需要预防性使用抗菌药物，应根据具体情况评估；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等都是病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若没有明确的细菌感染指征，预防性使用抗菌药物也缺乏依据，且可能带来耐药风险。

8.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：在医院环境中，革兰阴性菌是引起医院内感染的主要致病菌。这是因为革兰阴性菌在外界环境中广泛存在，且容易产生耐药性，同时医院内患者的抵抗力相对较低，容易受到革兰阴性菌的侵袭。常见的革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

9.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括（）

A.耳毒性

B.肾毒性

C.肝毒性

D.神经肌肉阻滞作用

答案：C

解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括耳毒性（可引起前庭功能障碍和听力减退）、肾毒性（损害肾小管上皮细胞）和神经肌肉阻滞作用（可引起心肌抑制、呼吸衰竭等）。一般来说，氨基糖苷类抗生素的肝毒性相对少见。

10.以下哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？（）

A.单一药物可有效治疗的感染

B