急性脑梗塞早期用爱通立静脉溶栓围溶栓术的护理.pptx

急性脑梗塞早期用爱通立静脉溶栓围溶栓术的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑梗塞概述

2.爱通立静脉溶栓药物介绍

3.围溶栓期护理

4.溶栓术后护理

5.心理护理

6.健康教育

7.护理质量评价

01急性脑梗塞概述

急性脑梗塞的定义定义与分类急性脑梗塞是指脑血管在短时间内突然阻塞，导致脑组织缺血缺氧，引起局部脑功能障碍。根据阻塞部位和原因，可分为动脉粥样硬化性血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等类型。其中，动脉粥样硬化性血栓形成是最常见的类型，占全部脑梗塞的60%以上。发病机制急性脑梗塞的发病机制主要是由于脑血管内壁损伤、血小板聚集、血栓形成等过程。当脑血管内壁损伤后，血小板会聚集在损伤部位，形成血栓，导致血管阻塞。同时，血液凝固因子和抗凝因子之间的失衡也会促进血栓的形成。临床特征急性脑梗塞的临床特征包括突发性、局部性神经功能缺损和脑部影像学检查可见的脑组织缺血灶。患者常出现偏瘫、言语不清、感觉障碍等症状。发病后3小时内是治疗的最佳时机，延误治疗可能导致永久性神经功能障碍。

急性脑梗塞的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是急性脑梗塞的最常见病因，约占所有病例的60%以上。该病由于血管壁的胆固醇、脂肪沉积，形成斑块，导致血管狭窄，血流受阻，最终引发脑梗塞。血栓形成血栓形成是脑梗塞的另一主要病因，约占病例的30%。血栓可以在心脏或血管中形成，然后随血流移动至脑部血管，阻塞血流，造成脑组织缺血。其他因素其他可能导致急性脑梗塞的因素包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等。这些因素会损伤血管壁，增加血栓形成的风险，或者促进动脉粥样硬化的进展。

急性脑梗塞的临床表现局部神经功能障碍急性脑梗塞患者常出现局部神经功能障碍，如偏瘫、语言障碍、感觉异常等。其中，约70%的患者在发病后24小时内会出现偏瘫症状。认知功能障碍部分患者可能伴有认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中、定向障碍等。这些症状可能会在梗塞后几天至几周内逐渐显现。其他症状患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、意识模糊、癫痫发作等症状。这些症状可能因梗塞部位和严重程度而有所不同，有时甚至出现意识丧失。

02爱通立静脉溶栓药物介绍

爱通立的药理作用抗血小板聚集爱通立通过抑制血小板糖蛋白IIb/IIIa受体，有效阻止血小板聚集，从而预防血栓形成。实验证明，其抗血小板聚集作用可持续12小时以上。促进血栓溶解爱通立还具有促进血栓溶解的作用，能够激活纤溶系统，加速血栓溶解，恢复血管通畅，改善脑部血流。临床研究表明，其溶栓效果显著。安全性高爱通立在临床应用中表现出良好的安全性。多项研究证实，其不良反应发生率低，对患者肝肾功能无明显影响，适用于急性脑梗塞的治疗。

爱通立的适应症急性脑梗塞爱通立适用于急性脑梗塞的治疗，尤其适用于发病4.5小时内的患者。研究表明，及时使用爱通立可以显著改善患者预后，降低死亡率。心肌梗死爱通立也可用于急性心肌梗死的治疗，适用于发病12小时内的患者。它能够迅速恢复心肌血流，减少心肌损伤，降低心肌梗死后的并发症风险。不稳定型心绞痛在治疗不稳定型心绞痛时，爱通立能有效预防血栓形成，降低患者发生心肌梗死的风险。它通常与抗血小板药物联合使用，以提高治疗效果。

爱通立的用法用量溶栓剂量急性脑梗塞患者首次剂量为0.9mg/kg，静脉推注3分钟以上，随后以0.9mg/kg/h的速度静脉滴注。若首次剂量推注后30分钟内出现出血症状，应暂停使用。心肌梗死剂量急性心肌梗死患者首次剂量为0.6mg/kg，静脉推注3分钟以上，随后以0.125mg/kg/h的速度静脉滴注，持续24小时。注意事项使用爱通立时应注意监测患者的生命体征，包括血压、心率、血常规等。同时，对于有出血倾向、严重肝肾功能不全的患者应慎用。用药期间应密切观察患者的出血情况，一旦发现出血应及时处理。

03围溶栓期护理

患者评估病史询问详细询问患者的病史，包括既往心脑血管疾病、糖尿病、高血压等，以及本次发病的诱因和症状出现的时间、性质等，以便全面了解患者的病情。体格检查进行全面体格检查，重点评估神经系统功能，包括意识水平、肢体活动能力、语言功能、感觉功能等，以评估脑梗塞的程度和范围。辅助检查进行必要的辅助检查，如脑CT或MRI，以确定脑梗塞的部位和大小，以及评估脑组织的损伤程度。同时，进行血液检查，包括血糖、血脂、肝肾功能等，以排除其他疾病的可能性。

溶栓前准备知情同意向患者或家属详细解释溶栓治疗的风险和益处，确保患者或家属充分了解并同意治疗方案。通常，溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，时间窗极为关键。药物准备准备溶栓药物和必要的急救药品，如肝素、阿司匹林等。确保药物的有效性和稳定性，并检查药物的有效期。同时，准备必要的医疗设备，如心电监护仪、除颤仪等。环境准备确保溶栓治疗的环境安全、安静，光线适宜。准备急救