TCI 612-2024 椎管内分娩镇痛实施规范.docxVIP

ICS11.020

CCSC50/64

团 体 标 准

T/CI612—2024

椎管内分娩镇痛实施规范

Standardprotocolforintraspinallaboranalgesia

2024-11-25发布 2024-11-25实施

中国国际科技促进会?发布

T/CI612—2024

目 次

前言 II

引言 III

范围 1

规范性文件 1

术语和定义 1

原则与要求 2

原则 2

医疗机构的基本要求 2

人员资质要求 2

规章制度 3

实施过程 3

分娩镇痛前的评估 3

适应证与禁忌证 4

分娩镇痛前的准备 4

实施时机 5

实施流程 5

分娩镇痛期间的镇痛管理 5

产程中母体监护及管理 6

产程中胎儿监护及管理 6

操作规范 7

麻醉方式 7

硬膜外分娩镇痛 7

腰-硬联合分娩镇痛 7

单次蛛网膜下腔分娩镇痛 8

分娩镇痛中转剖宫产 8

质量控制 9

基本要求 9

制度保障 9

操作规范 9

流程管理 9

持续改进 9

附录A（资料性）分娩镇痛的实施流程 10

I

T/CI612—2024

前 言

本文件按GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由华中科技大学同济医学院附属协和医院提出。

本文件由中国国际科技促进会归口。

本文件起草单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院、首都医科大学附属北京妇产医院、复旦大学附属妇产科医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、四川大学华西第二医院、湖南省妇幼保健院、广东省妇幼保健院、浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院（长春市妇产医院）。

本文件主要起草人：伍静、姚尚龙、徐子锋、徐铭军、姚承烨、刘志强、陈新忠、林雪梅、陈亮、胡祖荣、李莉、郑静、赵娜、宋文涛。

本文件为首次发布。

II

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引 言

随着社会的发展和医学的进步，产妇对于分娩镇痛的需求日益增长，普及和规范化开展分娩镇痛已成为产科舒适化医疗的重要内涵。分娩镇痛的规范实施可有效降低围产期母婴风险，减少产后抑郁、产后出血等并发症的发生，同时，也有助于降低非医学需要的剖宫产率，具有重要的临床价值和社会意义。近年来随着大力提倡分娩镇痛理念和技术，我国分娩镇痛率得以不断提高。根据《国家卫生健康委办公厅关于开展分娩镇痛试点工作的通知》（国卫办医函〔2018〕1009号），全国组织912家医院开展分娩镇痛试点，取得很大的成绩。随着持续在全国推广分娩镇痛理念和技术，分娩镇痛工作得以规模化发展，建立分娩镇痛规范化标准具有重要的意义。

我们结合当今分娩镇痛的最新研究成果，参考专家共识指南，结合中国特色，从椎管内分娩镇痛的总体原则和要求、实施过程、操作规范、分娩镇痛中转剖宫产及质量控制等方面建立规范化标准。该标准在参考国际常用的标准及规范的前提下，兼顾中国国情、法律法规及国民需求，建立一套具有中国特色的椎管内分娩镇痛的实施规范。希望该标准的建立能推动我国分娩镇痛工作的规范化发展，促进围产期的多学科协同发展，提高母婴安全，提升人口素质，改善生活质量。

III

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椎管内分娩镇痛实施规范

范围

本文件规定了椎管内分娩镇痛操作技术要求，描述了实施过程和操作规范。

本文件适用于中国妇产专科医院、综合医院等配备分娩产房的医院开展分娩镇痛时规范麻醉操作和相应的处置管理。

规范性文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

椎管内分娩镇痛 intraspinallaboranalgesia

是指在腰椎间隙进行穿刺置管，通过导管连接镇痛泵，持续输入低浓度的局部麻醉药物以及镇痛药物，抑制子宫收缩产生的疼痛信号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

硬膜外分娩镇痛 epidurallaboranalgesia

是指通过硬膜外腔，持续输入低浓度的局部麻醉药物以及镇痛药物，抑制子宫收缩产生的疼痛信号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

腰-硬联合分娩镇痛 combinedspinal-epidurallaboranalgesia

是指通过硬膜外麻醉和腰麻（蛛网膜下腔麻醉）联合应用，抑制子宫收缩产生的疼痛信号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

单次蛛网膜下腔分娩镇痛 singlesubarachnoidlaboranalgesia

是指通过一定剂量的麻醉及镇痛药物注射到蛛网膜下腔，抑制子宫收缩产生的疼痛信号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

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