自身免疫性脑炎.pptVIP

概念的演变

分类

与机体免疫功能的关系

临床特点

诊断标准

治疗和预后

小结与展望ＡＥ具体病理机制目前还不是很清楚，阐明自身免疫反应的启动机制对预防和选择最佳治疗方案非常重要。肿瘤相关性疾病中，肿瘤表达的神经元抗原可能启动了免疫反应。非肿瘤相关性ＡＥ患者免疫反应是如何促发尚不得而知。许多患者有病毒感染样前驱症状，提示感染可能发挥着潜在激活免疫系统的作用，ＨＳＥ后自身抗体检测阳性支持近期病毒感染与自身免疫性疾病之间存在相关性。ＡＥ患者血清中抗体如何进入中枢神经系统？免疫反应抗体是鞘内合成抑或是浆细胞浸润脑组织？这些具体机制都是亟待阐明的问题。相信随着对ＡＥ免疫机制认识和研究的持续深入，在不久的将来临床治疗必然更加有的放矢。神经内科简介专科实际开放床位数：82张专科护理单元数量：2专科重症监护病房床位数量：9张近3年专科年均门诊数量：13298人近3年专科年均急诊数量：1168人亚专业建设神经内科脑血管病癫痫和神经电生理神经心理和痴呆神经肌肉疾病神经遗传变性病神经康复住院部门诊部神经电生理室心理测试室医师总数：24人年龄结构（小于45岁医师比例）：79.1%学历结构（研究生学历医师比例）：62.5%职称结构（高级职称医师比例）：50.0%神经病学、神经电生理硕士授予点，研究生导师二人。技术团队护士总数：43人学历结构（本科以上学历护士比例）：46.5%年龄结构（护龄10年以上护士比例）：78.6%护士人床比＞0.4:1优质护理服务病区护士长：任云南省护理学会内科专业组副主任委员，护理学硕士研究生导师技术团队总体水平：整体实力较强，特色突出。主治各种神经系统疾病。完成下列检查和诊断：1）进行急性缺血性脑血管病评估，开展动、静脉溶栓2）进行神经电生理检查（肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图）3）有神经心理检查室，进行认知及心理等量表检查4）能开展神经、肌肉活检常规组织化学染色和诊断5）能进行常见神经疾病的分子生物学检查。总体水平感谢各位多年来对我们的支持！期望各位将来继续支持我们！谢谢科室电话：08712974；2924王建林电话*二、实验室检查抗体的检测：1、抗Hu抗体:最常见于小细胞肺癌(SCLC)，临床可以表现为边缘叶脑炎(LE),亚急性小脑变性,脊髓炎或是感觉神经元病。二、实验室检查抗体的检测：2、抗CV2抗体:见于ACLC,胸腺瘤，最常表现为LE，也可以表现亚急性小脑变性,视神经炎和周围神经病。二、实验室检查抗体的检测：3、抗Ma2抗体：最常见于睾丸生殖细胞瘤，以LE,丘脑功能低下和脑干功能障碍为表现，常有明显的雄激素水平升高。二、实验室检查抗体的检测：4、抗NMDA受体抗体:见于卵巢间质细胞瘤，除脑炎表现外可以有癫痫,异动，MRI在FLAIRT2信号显示颞中叶高信号，雌激素水平明显升高，CFS抗体水平明显高于血浆。二、实验室检查抗体的检测：5、抗VGKG抗体:见于胸腺瘤，ACLC，临床类似reutzfledt-Jakod(GJD)病表现或是LE,神经元性肌强直,肌阵挛，伴有低钠血症。二、实验室检查抗体的检测：6、抗amphiphysina抗体:见于ACLC和乳腺癌，以僵人综合征(SPS)和脊髓病为表现，同时伴有抗SOX抗体升高。二、实验室检查抗体的检测：7、抗Zic4抗体:见于ACLC，脑炎表现时常伴有抗Hu抗体,抗CV2抗体升高。二、实验室检查抗体的检测：8、抗AMPA抗体:见于肺、乳腺、胸腺肿瘤，表现为LE，激惹和癫痫，雌激素水平升高，CSF细胞升高，CSF抗体较血浆抗体明显升高。二、实验室检查抗体的检测：9、抗Ri抗体:见于儿童神经源性肿瘤,成人乳腺癌和卵巢恶性肿瘤，表现为眼阵挛和肌阵挛，小脑变性及脑干脑炎。三、脑电图改变自身免疫性脑炎患者临床表现多样，但不论临床表现以何种形式出现，脑电图检查总能发现异常，表现为单侧或双侧颞叶的癫痫性活动病灶，或出现局灶性或广泛性的慢波。四、影像学改变头颅CT一般正常70％-80％患者在MRFLAIR像或T1、T2像上显示颞