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差错事故登记制度

一、各科室定期召开会议，对差错事故进行登记、汇总、分析，并向全科通报，以教育差错责任者及全科人员。

二、各组长负责组内差错事故登记，应详细登记事故发生时间、地点、原因、后果、处理方法及结果，确定责任。对差错事故要及时处理，情节严重者要向科主任及院领导汇报。

三、医疗差错事故性质及等级：依据差错事故性质、责任原因及产生后果依次划分为：内部差错、差错、医疗技术事故、医疗责任事故、医疗差错事故纠纷。

四、医疗差错事故确定原则与标准：

（一）医疗责任事故：

1、凡因玩忽职守、擅离岗位，延缓发药时间，影响病人及时抢救，或借故推诿，拒发急救、急需药品而导致病人产生严重后果（指致死、致残和严重功能障碍）者；

2、凡不遵守规章制度及操作规程将药品错配、错发，而导致病人产生严重后果（指致死、致残和严重功能障碍）者；

3、凡因搞错药品名称、用法、用量、剂量、用药部位、过敏试验而导致病人产生严重后果者；

4、凡已知伪劣药品或有规定的禁用药品、过期失效药品仍继续发出而引起严重后果者；

5、贵重药品帐物不符，经查找无法追回，并已造成经济损失者。

（二）医疗技术事故：

1、凡属药剂人员尽职尽责，但因技术水平有限、对理论的误解，在药品调配和制剂操作中发生错误，导致病人产生严重后果（致死、致残和严重功能障碍）者；

2、凡因设备条件所限、系统误差及学术有争议、目前无法解决的技术疑点所致错误，导致病人产生严重后果者；

（三）差错：

1、凡错给普通药，病人服用后并无危害者；

2、凡给错药，但未使用，经病人、护理人员发现追回者；

3、凡配制各种制剂不按制剂操作规程操作或配错药，经检查核对或分析鉴定发现停止或更正，但造成物质损失者；

4、贵重药品帐物不符，经查找追回者。

（四）内部差错：

1、凡给药品错贴瓶签，写错药袋、瓶签，经药房内部核查发现更正者；

2、凡配制制剂不符合制剂操作规程，经更正未造成物质损失者。

（五）医疗事故纠纷：

1、凡属上述医疗责任事故、医疗技术差错所导致病人产生严重后果（致死、致残、严重功能障碍）和不良毒副反应（包括中枢、各器官、腺体功能暂时失调的障碍或反馈）后，造成病人或家属上告、投诉、要求追究法律或刑事责任、追究经济损失和索赔，提出一些处理条件和要求者；

2、凡属在差错事故原因、责任、界限、处理界限不清晰和经处理后责任者和受损者不满所致的上告、投诉。

医院应急物资管理制度

一、概念

应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生，或事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、设备、器材、装备、药品等一切相关物资。

二、采购入库

应急医疗设备、药品、后勤物资按审批程序采购，填写入库清单，经验收后统一入库存放，应急物品管理要建立专帐。

三、储备管理

1.经检验合格的应急物资，必须实行分区、分类存放和定位管理。根据库房条件以及物资的不同属性，将储存物资逐一分类，根据其保管要求，仓储设施条件及仓库实际情况，确定具体的存放区。为方便抢修物资存放，减少人为差错，对应急物资进行编号定位，结合物资存放保管目录，把库房、货架、层次、货位四者统一编号，并附上标签。

2.应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。储备物资应防止受到雨、雪、雾的侵蚀和日光曝晒。

3.加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新。库管人员做好应急物资的日常维护保养，主管科室每月定期检查一次应急物资的储存情况，确保效期正常，检查人员每次检查时要进行详细记录，留存备查。

四、储备种类及任务

应急储备物资包括处置突发事件需要的应急后勤物资、在应急医疗事件发生后用于抢救的应急医疗设备及应急药品三大类。主管科室根据各自职能，完成各自应急物资储备任务。

五、应急物资的调度及使用

应急事件发生时，总务部根据院应急办的指令，协调应急物资的迅速调度、使用。应急物资调用根据“先近后远，满足急需，先主后次”的原则进行。建立物资调剂供应的渠道，以备物资短缺时，可迅速调入。应急储备物资仅在应急预案启动情况下经院应急办公室、院领导或应急总指挥批准方可使用。

患者外出活动管理制度

一、患者外出活动时，应先评估患者病情，根据患者风险情况安排合适的陪护人员。

二、患者离开病区时穿病员服，进出病区及外出期间护士要认真清点人数并做好交接。

三、患者外出途中必须在陪护人员的视野内，特别是分叉路口、转弯处密切注意患者的动态，防止伺机逃跑及出现其他意外。

四、护士对活动环境进行安全评估，确保患者安全。

五、护士注意观察患者病情变化，如有异常立即进行相应处理。

六、工作人员思想要高度集中，提高警惕，不得与其他工作人员闲谈。

七、患者外出活动期间若要上厕所，工作人员必须陪同。

八、按时返回病区，严格交接。

医院（口腔医学院）院务会制度

各科室、各部门、各教研室：